पुरुषों में मोटापे के लिए त्वरित निदान के रूप में बेरिएट्रिक सर्जरी

पीटर जेरेट द्वारा

पहले वेट लॉस सर्जरी गैरिक पेडर्सन की लगभग मौत हो गई।

डॉक्टरों ने अन्नप्रणाली के ठीक नीचे पेडर्सन के पेट के चारों ओर एक लोचदार बैंड रखा, ताकि वह यह खा सके कि वह कितना खाना खा सकता है। लगभग 300 पाउंड वजन वाले पेडरसन ने सर्जरी के तुरंत बाद वजन कम करना शुरू कर दिया।

सैन फ्रांसिस्को खाड़ी क्षेत्र के एक वकील, 52 वर्षीय पेडरसेन कहते हैं, "मुझे बहुत खुशी हुई।" "मैंने बेहतर महसूस किया। मैंने बेहतर देखा।" क्या अधिक है, भोजन के बहुत छोटे हिस्से उसे पूर्ण महसूस कर रहे थे।

फिर मुसीबत आई। पैडरसन को तेज पेट दर्द महसूस हुआ और उसे सर्जरी में ले जाया गया। उसके पेट के चारों ओर बैंड फिसल गया था, जिससे सर्कुलेशन में कमी आने का खतरा था। अगर वह ज्यादा देर इंतजार करता तो उसकी मौत हो सकती थी। बैंड को सुरक्षित रूप से हटा दिया गया था, लेकिन पेडरसन ने जल्दी से वजन कम करना शुरू कर दिया।

"मैं तबाह हो गया था," वह याद करता है। "यह सिर्फ वसा नहीं होना चाहता था, हालांकि यह निश्चित रूप से मेरे लिए मायने रखता था। मोटे होने के साथ गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं, जो मैं था। और मेरे पास उनमें से कई थे। मुझे मधुमेह के लिए इलाज किया जा रहा था। "मेरे कूल्हे और मेरे घुटने खराब हो रहे थे। मेरा रक्तचाप बहुत अधिक था। मोटे होने के कारण लगभग निश्चित रूप से मेरे जीवन में कमी आ रही थी। और जब आपके दो छोटे बच्चे हों, तो यह सोचना एक कठिन बात है।"

इसलिए, एक साल से भी कम समय के बाद पैडरसन अस्पताल में वापस आ गया, एक और वजन घटाने के ऑपरेशन के तहत। इस बार, सर्जनों ने अपने पेट के एक बड़े हिस्से को बायपास किया और अपनी आंतों के खिंचाव को खत्म कर दिया, गैस्ट्रिक बाईपास नामक एक ऑपरेशन। दूसरे ऑपरेशन के तीन महीने बाद, पेडरसन ने 45 पाउंड से अधिक खो दिया है, पर्याप्त है कि लोग उसे यह कहने के लिए सड़क पर रोकते हैं कि वह कितना महान दिखता है।

वजन घटाने की सर्जरी: एक कठोर समस्या का कठोर समाधान

पाउंड पाउंड करने के लिए कठोर वजन घटाने सर्जरी का सहारा लेने में शायद ही पेन्डेरसन अकेले हैं। अधिक से अधिक गंभीर रूप से अधिक वजन वाले और मोटे लोग बेरियाट्रिक सर्जरी की ओर रुख कर रहे हैं, क्योंकि ये वजन घटाने की प्रक्रिया कहलाती हैं। में प्रकाशित 2005 की एक रिपोर्ट के अनुसार अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल, बैरियाट्रिक परिचालनों की संख्या केवल पांच वर्षों में सात गुना बढ़ गई-1998 में 13,365 परिचालनों से बढ़कर 2003 में 102,177 हो गई। सर्वेक्षण के नतीजों में वजन कम करने की सर्जरी के लिए पुरुषों की संख्या में भी तेजी देखी गई है।

निरंतर

चूंकि 1970 के दशक में मोटापे के इलाज के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण पहली बार शुरू किया गया था, इसलिए वे विवादास्पद रहे हैं। यदि समस्या यह है कि मोटे लोग बहुत अधिक खाते हैं, तो उनके पेट और आंतों के कुछ हिस्सों को काटकर उन्हें कम खाने के लिए प्राप्त करना एक चरम समाधान लगता है।

", तथ्य यह है कि, डाइटिंग और अन्य जीवन शैली हस्तक्षेप ज्यादातर लोगों के लिए बहुत अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं," एडवर्ड लिविंगस्टन, एमडी, डलास में साउथवेस्टर्न मेडिकल स्कूल के एक सर्जन और देश के वैरियन अफेयर्स सिस्टम के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी के प्रमुख कहते हैं। "और जो लोग मोटे हैं, वे लगभग हमेशा असफल होते हैं।" उपचार को निर्धारित करने के लिए जिसे बार-बार विफल दिखाया गया है बस खराब दवा है, वह जोर देता है।

सच में, वजन घटाने की सर्जरी के शुरुआती प्रयासों ने या तो वह सब काम नहीं किया। उन्होंने संक्रमण और मृत्यु के गंभीर जोखिम उठाए। लेकिन अब, सर्जनों ने दो बुनियादी तरीकों को परिष्कृत किया है, विशेषज्ञों का कहना है, गैस्ट्रिक बैंडिंग और गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी, जो पहले की प्रक्रियाओं की तुलना में कहीं कम जटिलताओं के साथ बेहतर परिणाम प्रदान करते हैं।

वजन घटाने की सर्जरी: बैंड बनाम बाईपास

सबसे सरल प्रकार की वेट लॉस सर्जरी, गैस्ट्रिक बैंडिंग, जिसमें पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर एक बैंड होता है, जो एक छोटी थैली बनाता है। ऑपरेशन भोजन की मात्रा को प्रतिबंधित करता है जिसे पचाया जा सकता है, जिससे लोग बहुत छोटे हिस्से से भरा हुआ महसूस करते हैं।

दूसरी और अधिक जटिल प्रक्रिया में, गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी, सर्जन पेट से एक छोटी थैली बनाता है और सीधे थैली को बड़ी आंत से जोड़ता है। ज्यादातर मामलों में बड़ी आंत का हिस्सा भी निकाल दिया जाता है। क्योंकि पाचन तंत्र का एक बड़ा खिंचाव जो आम तौर पर भोजन को अवशोषित करता है, बाईपास होता है, रोगी अपने द्वारा खाए जाने वाले भोजन से कम कैलोरी अवशोषित करते हैं।

पुरुषों के लिए, इन दो प्रकार के वेट लॉस सर्जरी के जोखिम और लाभों का वजन विशेष रूप से कांटेदार है। लिविंगस्टन बताते हैं, "आमतौर पर पुरुष महिलाओं की तुलना में बैरिएट्रिक सर्जरी से अधिक जटिलताओं का अनुभव करते हैं," शायद भाग में क्योंकि वे महिलाओं की तुलना में अधिक पेट की चर्बी ले जाते हैं, इसलिए ऑपरेशन करना अधिक कठिन होता है। "लेकिन पुरुषों को भी अधिक जटिलताओं का सामना करना पड़ता है। महिलाओं की तुलना में मोटापा, इसलिए वे वजन कम करके अधिक लाभान्वित होती हैं। ”

निरंतर

गैस्ट्रिक बैंडिंग दो वजन घटाने सर्जरी के सुरक्षित है। ऑपरेशन आमतौर पर "पेट-बटन सर्जरी" के रूप में किया जाता है, पेट में एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से किया जाता है, एक प्रक्रिया जिसे लेप्रोस्कोपिक सर्जरी कहा जाता है। दुर्भाग्य से, गंभीर रूप से मोटापे से ग्रस्त रोगियों के लिए परिणाम अक्सर निराशाजनक होते हैं। लिविंगस्टन बताते हैं, "गैस्ट्रिक बैंडिंग के बाद, वजन कम होना आम तौर पर धीमा होता है, और कई रोगियों के शरीर के वजन का केवल एक छोटा प्रतिशत कम हो जाता है।" क्योंकि बैंड डालने से जो थैली बनती है उसका विस्तार हो सकता है अगर लोग बहुत अधिक भोजन खाते हैं, तो कुछ मरीज़ अपने खोए हुए वजन को पुनः प्राप्त कर लेते हैं।

दूसरी ओर, गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी अधिक जटिल है और संक्रमण, रक्त के थक्कों, और रिसाव सहित जहां पेट और आंत शल्य चिकित्सा से जुड़े हैं, अधिक जोखिम वहन करती है। क्योंकि सर्जरी अवशोषण में बाधा डालती है, विशेष रूप से कैल्शियम और लोहे के कारण, एनीमिया और अन्य पोषण संबंधी कमियों का भी जीवनकाल जोखिम होता है।

लेकिन बाईपास सर्जरी बैंडिंग की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी है। अध्ययनों से पता चलता है कि मोटे मरीज अपने शरीर के वजन के 2/3 तक खोने की उम्मीद कर सकते हैं। आमतौर पर तेजी से वजन घटता है। और गैस्ट्रिक बाईपास के रोगियों का वजन कम रखने के लिए गैस्ट्रिक बैंड प्राप्त करने वालों की तुलना में अधिक संभावना है।

मोटापे से संबंधित चिकित्सा समस्याएं भी आश्चर्यजनक गति से गायब हो जाती हैं। "मधुमेह के रोगियों में, मधुमेह के लक्षण अक्सर सर्जरी के तुरंत बाद हल होते हैं," लिविंगस्टन कहते हैं।उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल नाटकीय रूप से सुधार करते हैं। वजन कम होने के साथ ही कूल्हे और घुटने के दर्द में नाटकीय रूप से कमी आती है। लिविंगस्टन का कहना है कि स्लीप एपनिया, मोटापे से जुड़ा एक और गंभीर स्वास्थ्य जोखिम भी है, क्योंकि मरीज अपनी गर्दन के चारों ओर से वसा खो देते हैं।

सेंट एलिजाबेथ हेल्थ सेंटर और नॉर्थईस्टर्न ओहियो यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ मेडिसिन के चिकित्सकों द्वारा 2007 में किए गए एक अध्ययन में उन्हें बताया गया है। शोधकर्ताओं ने 400 रोगियों का पालन किया, जिनकी गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी हुई थी। उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, स्लीप एपनिया, अस्थमा, और भाटा रोग में सुधार या पूरी तरह से एक वर्ष के बाद इन रोगियों के 80% से 100% में हल हो गया था। गठिया, पीठ और जोड़ों के दर्द, और अवसाद में भी सुधार हुआ था, हालांकि नाटकीय रूप से नहीं।

वजन घटाने की सर्जरी का चयन

अनुमानित अमेरिकी आबादी का 5% गंभीर रूप से मोटापे से ग्रस्त है, बीएमआई 40 से अधिक है। इससे अधिक मोटे या गंभीर रूप से अधिक वजन वाले हैं और शरीर के अतिरिक्त वजन से जुड़े जोखिम वाले कारकों से ग्रस्त हैं। कई बेरिएट्रिक सर्जरी से लाभान्वित हो सकते हैं।

निरंतर

हाल के सर्वेक्षणों के अनुसार, वजन घटाने की सर्जरी करने वाले लोगों की बढ़ती संख्या के बावजूद, खतरनाक रूप से अधिक वजन वाले अमेरिकियों का केवल बहुत कम प्रतिशत ही ऑपरेशन-1% से कम का विकल्प चुनते हैं।

यह आश्चर्य नहीं होना चाहिए। अपने पेट और ऊपरी आंतों के एक बड़े हिस्से को बंद करने या पूरी तरह से हटाने का निर्णय आसान नहीं है। ऑपरेशन के बाद, कुपोषण को रोकने के लिए रोगियों को अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए विशेष रूप से तैयार विटामिन और खनिज की खुराक लेनी चाहिए। गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी भी "डंपिंग" नामक स्थिति पैदा कर सकती है, जब भोजन, विशेष रूप से शर्करा युक्त भोजन, सिस्टम के माध्यम से बहुत जल्दी से गुजरता है। यह मतली, सूजन, पेट में दर्द, कमजोरी, पसीना और दस्त जैसे लक्षण पैदा करता है। सर्जरी के बाद मरीजों को बहुत छोटे हिस्से खाने और सावधानी से चबाने के लिए भी सावधान रहना चाहिए।

और हमेशा जटिलताओं का खतरा होता है। 2005 के एक अध्ययन में पाया गया कि गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद मोटापे से ग्रस्त रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की दर लगभग तीन गुना हो गई है।

वजन घटाने की सर्जरी के लाभ

इन जोखिमों के बावजूद, विशेषज्ञों का कहना है, सबूत बताते हैं कि प्रक्रियाएं सुरक्षित और अधिक प्रभावी होती जा रही हैं। ", जबकि बेरिएट्रिक सर्जरी प्रक्रियाओं की संख्या लगभग दस गुना बढ़ गई है 1998 से 2003 तक, रहने की अवधि और जटिलताओं में गिरावट आई है और ब्रेट एम। वोल्फ, एमडी और जॉन एम। मॉर्टन, एमडी लिखते हैं," एमपीएच, हाल ही के संपादकीय में अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल। लिविंगस्टन कहते हैं कि मृत्यु दर 0.1% और 0.2% के बीच है, जो किसी भी जटिल शल्य प्रक्रिया के लिए उल्लेखनीय रूप से कम है।

गैरिक पेडर्सन के लिए, जोखिम उठाने लायक थे, भले ही उनका पहला प्रयास खतरनाक रूप से गलत हो गया हो। “सच कहूँ, मैं महसूस महान। मेरे पास अधिक ऊर्जा है। मेरे कूल्हों और घुटनों में चोट नहीं लगी जैसे उन्होंने किया था। डायबिटीज हो गई है, "वह कहते हैं," मैं पहले से कहीं अधिक लंबे समय तक जिम में चलने और कसरत करने में सक्षम हूं। "

यदि वह बहुत अधिक, या बहुत जल्दी खाता है, तो पेडर्सन थोड़ी देर के लिए बहुत असहज महसूस कर सकता है। लेकिन, उनका कहना है कि डायट और एक्सरसाइज प्लान पर चलने और वजन कम करने और फिर से वापस पाने के सालों बाद, यह एक छोटी सी कीमत है जो आईने में देखने में सक्षम है और जैसा वह देखता है।