लाखों अमेरिकी मूत्र असंयम के लक्षणों से पीड़ित हैं, पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थता।

असंयम के कई प्रकार हैं: तनाव असंयम खांसी, छींकने या मूत्राशय पर दबाव डालने वाले अन्य आंदोलनों के कारण मूत्र का रिसाव है; आग्रह करने के लिए अचानक जरूरत महसूस करने के बाद मूत्र असंयम मूत्र का नुकसान है।

कई लोगों में तनाव असंयम और आग्रह असंयम दोनों के लक्षण होते हैं। इस संयोजन को अक्सर मिश्रित असंयम के रूप में जाना जाता है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि मिश्रित असंयम वृद्ध महिलाओं में असंयम का अधिक सामान्य प्रकार है।

मिश्रित असंयम के लक्षण

क्योंकि मिश्रित असंयम आमतौर पर तनाव और आग्रह असंयम का एक संयोजन है, यह दोनों के लक्षण साझा करता है। यदि आपको निम्न लक्षणों का अनुभव होता है, तो आपको मिश्रित असंयम हो सकता है:

• जब आप छींकते हैं, खांसी करते हैं, हंसते हैं, व्यायाम करते हैं, या कुछ भारी उठाते हैं, तो मूत्र रिसाव
• पेशाब करने के बाद अचानक पेशाब का रिसाव होना, जब आप सोते हैं, तो थोड़ी मात्रा में पानी पीने के बाद, या पानी को छूकर या सुनकर

मिश्रित असंयम के कारण

मिश्रित असंयम भी तनाव असंयम और आग्रह असंयम दोनों के कारणों को साझा करता है।

तनाव असंयम अक्सर परिणाम होता है जब बच्चे के जन्म, गर्भावस्था, छींकने, खाँसी, या अन्य कारक कमजोर मांसपेशियों को जन्म देते हैं जो मूत्राशय का समर्थन और नियंत्रण करते हैं या मूत्राशय पर दबाव बढ़ाते हैं, जिससे मूत्र रिसाव होता है।

मूत्राशय की मांसपेशियों की अनैच्छिक क्रियाओं के कारण आग्रह असंयम होता है। ये मूत्राशय की नसों, तंत्रिका तंत्र, या मांसपेशियों को नुकसान के कारण हो सकते हैं। इस तरह की क्षति कुछ सर्जरी या एकाधिक स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग, मधुमेह, स्ट्रोक या किसी चोट के कारण हो सकती है।

अन्य चिकित्सा स्थितियां, जैसे कि थायराइड की समस्याएं और अनियंत्रित मधुमेह, असंयम के लक्षणों को खराब कर सकते हैं, जैसे कुछ दवाएं जैसे मूत्रवर्धक।

मिश्रित असंयम का निदान

यदि आपको असंयम की समस्या है, तो अपने डॉक्टर के साथ बोलना महत्वपूर्ण है, जो आपके पास असंयम के प्रकार का निदान कर सकता है और उपचार योजना तैयार कर सकता है। हो सकता है कि आपका डॉक्टर आपको पेशाब करने का एक दिन या उससे अधिक समय के लिए एक डायरी रख सकता है - आप जानबूझकर या नहीं। आपको शौचालय का उपयोग करने के समय और मूत्र की मात्रा पर ध्यान देना चाहिए (आपका डॉक्टर आपके पास एक विशेष मापने वाले पैन का उपयोग कर सकता है जो शौचालय की सीट में फिट बैठता है) और जब आप रिसाव करते हैं। आप तरल पदार्थ का सेवन भी रिकॉर्ड कर सकते हैं।

निरंतर

आपके डॉक्टर के सवालों के जवाब के साथ आपकी डायरी प्रविष्टियाँ निदान करने में मदद करेंगी। इन सवालों में शामिल हो सकते हैं:

• आप कितनी बार बाथरूम जाते हैं?
• जब आप बाथरूम में जाते हैं, तो आपको मूत्र के प्रवाह को शुरू करने या रोकने में परेशानी होती है?
• क्या आप लगातार या केवल कुछ गतिविधियों के दौरान ही मूत्र का रिसाव करते हैं?
• क्या आप बाथरूम जाने से पहले मूत्र रिसाव करते हैं?
• क्या आप पेशाब करते समय दर्द या जलन का अनुभव करते हैं?
• क्या आपको बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण होता है?
• क्या आपको पीठ में चोट लगी है?
• क्या आपके पास पार्किंसंस या मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी चिकित्सा स्थिति है जो मूत्राशय के कार्य में हस्तक्षेप कर सकती है?

आपका डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण भी कर सकता है और मूत्राशय और मलाशय की आपूर्ति करने वाली नसों को नुकसान के संकेत की तलाश कर सकता है। परीक्षा के निष्कर्षों के आधार पर आपका डॉक्टर आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो तंत्रिका तंत्र के रोगों का निदान और इलाज करने में माहिर है) या परीक्षण करने में माहिर हो सकता है।

इनमें शामिल हो सकते हैं:

• मूत्राशय तनाव परीक्षण . आपका डॉक्टर यह देखने के लिए जाँच करता है कि क्या आपको खांसी होने पर मूत्र की कमी है यह तनाव असंयम का संकेत दे सकता है।
• कैथीटेराइजेशन। आपके मूत्राशय को खाली करने के बाद, डॉक्टर यह देखने के लिए कैथेटर डालते हैं कि क्या अधिक पेशाब बाहर आता है, अर्थात आप अपने मूत्राशय को पूरी तरह से खाली नहीं कर पा रहे हैं।
• मूत्रालय और मूत्र संस्कृति। लैब तकनीशियन संक्रमण, अन्य असामान्यताओं, या गुर्दे की पथरी के सबूत के लिए आपके मूत्र की जांच करते हैं।
• अल्ट्रासाउंड। मूत्राशय, गुर्दे, और मूत्रवाहिनी जैसे आंतरिक अंगों की कल्पना करने के लिए एक इमेजिंग परीक्षण किया जाता है।

यदि निदान अभी भी स्पष्ट नहीं है, तो आपका डॉक्टर यूरोडायनामिक परीक्षण का आदेश दे सकता है। यह मूत्राशय के संकुचन, मूत्राशय के दबाव, मूत्र प्रवाह, तंत्रिका संकेतों और रिसाव के बारे में जानकारी प्रदान करने में मदद कर सकता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक और परीक्षण सिस्टोस्कोपी है, जो मूत्राशय और मूत्रमार्ग के अंदर एक छोटे से दायरे की जांच करता है जिसे सिस्टोस्कोप कहा जाता है।

मिश्रित असंयम के लिए उपचार

मिश्रित असंयम के लिए उपचार के लिए तनाव असंयम और आग्रह असंयम दोनों को राहत देने के लिए उपयोग किए जाने वाले दृष्टिकोणों के संयोजन की आवश्यकता होगी। एक भी इलाज ऐसा नहीं है जो सभी के लिए काम करता हो। आपके और आपके चिकित्सक द्वारा चुने गए उपचार आपके असंयम की गंभीरता के साथ-साथ आपकी जीवनशैली और प्राथमिकताओं पर भी निर्भर करेंगे।

निरंतर

इन उपचारों में शामिल हो सकते हैं:

व्यवहार में बदलाव: यदि आपकी डायरी पेशाब का एक पैटर्न दिखाती है, तो आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप लीक को कम करने के लिए नियमित अंतराल पर बाथरूम का उपयोग करें। केगेल व्यायाम नियमित रूप से करने से मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद मिल सकती है जो मूत्र नियंत्रण में शामिल हैं। केगेल व्यायाम करने का तरीका जानने के लिए, बाथरूम में जाकर पेशाब करें। आधे रास्ते, मूत्र की धारा को रोकने की कोशिश करें। यह आपको केगेल व्यायाम के लिए अनुबंधित मांसपेशियों की पहचान करने में मदद करेगा। एक बार जब आप मांसपेशियों की पहचान कर लेते हैं, तो पेशाब करते समय अभ्यास न करें। जैसे ही आप अपने दिन के बारे में जाते हैं, दिन में लगभग पाँच मिनट व्यायाम करें। कुछ हफ़्ते से एक महीने के बाद आपको कुछ सुधार देखने शुरू करने चाहिए।

दवाएं: मिश्रित असंयम के आग्रह असंयम घटक के लिए, डॉक्टर ऐंठन को रोकने के लिए मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम करने में मदद करने के लिए एक एंटीकोलिनर्जिक नामक दवा लिख ​​सकते हैं। वैकल्पिक रूप से, आपका डॉक्टर आपके द्वारा ली जा रही दवा को बदल सकता है, जैसे कि उच्च रक्तचाप वाली दवाएं जो मूत्र उत्पादन को बढ़ाती हैं और असंयम में योगदान कर सकती हैं।

बायोफीडबैक: यह तकनीक आपको मांसपेशियों पर नियंत्रण हासिल करने में मदद कर सकती है जो आपके शरीर के कामकाज के बारे में बेहतर जानकारी देने में मदद करते हुए आपको पेशाब करने से रोकती है।

Neuromodulation: व्यवहार असंयम या दवाओं का जवाब नहीं देने वाले आग्रह को रोकने के लिए, आपका डॉक्टर न्यूरोइमोड्यूलेशन की सिफारिश कर सकता है, एक चिकित्सा जिसमें मूत्राशय में नसों को उत्तेजित करने के लिए एक उपकरण का उपयोग करना शामिल है। यदि डिवाइस का एक परीक्षण दिखाता है कि यह सहायक है, तो डिवाइस को शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है।

योनि उपकरण: महिलाओं में तनाव असंयम के लिए, डॉक्टर एक उपकरण लिख सकते हैं, जिसे एक पेसरी कहा जाता है, जो मूत्रमार्ग को बदलने और रिसाव को कम करने के लिए योनि में डाला जाता है। हल्के तनाव असंयम के लिए, एक टैम्पोन या एक गर्भनिरोधक डायाफ्राम सम्मिलित करना - व्यायाम या गतिविधियों से पहले जो रिसाव की संभावना है - एक समान लाभ प्रदान कर सकता है।

संपीड़न के छल्ले और clamps: पुरुषों के लिए, ये उपकरण मूत्रमार्ग को बंद करने के लिए लिंग के ऊपर फिट होते हैं। बाथरूम जाने से पहले उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

इंजेक्शन: तनाव से रिसाव को कम करने के लिए, डॉक्टर मूत्राशय की गर्दन और मूत्रमार्ग के आसपास के ऊतकों में उभड़ा हुआ एजेंट इंजेक्ट कर सकते हैं। प्रक्रिया में लगभग आधे घंटे लगते हैं और स्थानीय संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। क्योंकि शरीर समय के साथ कुछ उभड़ा हुआ एजेंटों को समाप्त कर सकता है, इसलिए दोहराए जाने वाले इंजेक्शन आवश्यक हो सकते हैं।

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सर्जरी: यदि आपका मूत्राशय बच्चे के जन्म या अन्य कारणों के कारण गिरा है, तो आपका डॉक्टर मूत्राशय का समर्थन करने के लिए कई अलग-अलग सर्जरी में से एक की सिफारिश कर सकता है और इसे अपनी सामान्य स्थिति में लौटा सकता है। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दो प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं:

• Retropubic निलंबन, जिसमें मूत्राशय की गर्दन का समर्थन करने के लिए टांके लगाना शामिल है
• गोफन प्रक्रियाएं, जो एक योनि चीरा के माध्यम से की जाती हैं और मूत्राशय की गर्दन का समर्थन करने के लिए एक झूला बनाने के लिए अपने ऊतक या अन्य सामग्रियों की एक पट्टी का उपयोग करना शामिल है

यद्यपि कोई भी उपचार मिश्रित असंयम को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकता है, ज्यादातर लोग जो उपचार चाहते हैं, उपायों के संयोजन से राहत मिल सकती है।