अभी तक कोई जादू की गोली नहीं है - लेकिन मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए, वजन घटाने वाली दवाएं उपचार का एक सहायक हिस्सा हो सकती हैं।

कई लोगों के लिए, किसी भी वजन घटाने वाली दवा की तरह लगता है कि यह एक घोटाला होना चाहिए। यह सही होना बहुत अच्छा है, एक प्रभावी बस्ट-इज़ाफ़ा क्रीम या होम अल्केमी किट के रूप में प्रशंसनीय है।

हालांकि, वजन कम करने वाली दवाएं - जैसे कि Xenical और Meridia - मौजूद हैं। वे भी काम करते हैं। और दुनिया भर में दवा कंपनियां औद्योगिक रूप से अधिक काम कर रही हैं। वे कॉस्मेटिक उपयोग के लिए नहीं हैं, इसलिए हल्के से अधिक वजन वाले लोगों को स्नान के मौसम के बारे में झल्लाहट नहीं होनी चाहिए। उनका प्रभाव भी मामूली होता है, जिसके परिणामस्वरूप आमतौर पर किसी व्यक्ति के शरीर के वजन का 10% से अधिक का नुकसान नहीं होता है। कुछ आशाओं के विपरीत, वे आहार और व्यायाम को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं; वजन घटाने वाली दवाएं केवल जीवनशैली में बदलाव के साथ काम करती हैं।

क्यों एक वजन घटाने की दवा का उपयोग करें?

यूनिवर्सिटी ऑफ कोलोराडो हेल्थ साइंसेज सेंटर के एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हॉली वायट, एमडी के अनुसार, डॉक्टरों सहित कई लोग मोटापे के इलाज के लिए वजन घटाने वाली दवाओं का उपयोग करने के लिए एक मजबूत विरोधाभास रखते हैं। लंबे समय से ज्ञान था कि मोटापा इच्छाशक्ति की विफलता के परिणामस्वरूप था। यदि केवल लोग सिर्फ इतना खाना बंद कर देंगे और सोफे से उतर जाएंगे, तो कोई भी मोटा नहीं होगा। तो ड्रग्स से परेशान क्यों?

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लेकिन विशेषज्ञों का यह आसान तरीका आग से कम होता जा रहा है। यह पूरी कहानी नहीं है।

व्याट बताती हैं, '' लाइफस्टाइल लोगों का वजन बढ़ाने का एक बड़ा कारण है। "लेकिन वहाँ एक निश्चित रूप से एक आनुवंशिक और एक शारीरिक कारण भी है। शरीर विज्ञान में अंतर के कारण, कुछ लोगों को बस दूसरों की तुलना में वजन कम करने और बनाए रखने में कठिन समय होगा।"

लुइसियाना स्टेट यूनिवर्सिटी में मेडिसिन के प्रोफेसर जॉर्ज ए। ब्रे, मोटापे के पारंपरिक दृष्टिकोण - के रूप में अनिवार्य रूप से एक नैतिक असफलता - गलत है।

"जो लोग बड़े पैमाने पर अधिक वजन वाले होते हैं क्योंकि उनमें हार्मोन लेप्टिन 'कमजोर-इच्छाशक्ति' की कमी होती है?" ब्रे से पूछता है। "नहीं, और, वास्तव में, किसी प्रकार का न्यूरोकेमिकल विचलन शायद सबसे अधिक मोटापे से ग्रस्त है।"

"यह वजनदार या मोटे अमेरिकियों को 'आलसी' या 'कमजोर-इच्छाधारी' के रूप में वर्गीकृत करने के लिए क्रूर और दर्दनाक है," वह कहते हैं, "और यह निष्कर्ष निकालने के लिए कि उन्हें बस इतना करना है कि वे खुद को मेज से दूर धकेल दें।"

रोग के रूप में मोटापा

मोटापा एक हत्यारा है। तो क्या एक डॉक्टर के लिए पर्याप्त रूप से मोटे व्यक्ति को वजन कम करने और उस पर छोड़ने के लिए कहना पर्याप्त है? व्याट और ब्रे दोनों बताते हैं कि हम नियमित रूप से अन्य स्थितियों के लिए दवा का उपयोग करते हैं जिन्हें आहार और व्यायाम में परिवर्तन द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है।

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उदाहरण के लिए, मधुमेह और उच्च रक्तचाप दोनों को आपकी जीवनशैली में बदलाव से काफी मदद मिल सकती है। लेकिन डॉक्टर अभी भी दोनों स्थितियों के लिए दवा लिखते हैं। आपके डॉक्टर द्वारा मधुमेह की दवा आपको केवल इसलिए देने से इंकार करना अत्यधिक संभावना नहीं होगी सकता है अधिक व्यायाम और कठोर आहार के साथ बीमारी पर नियंत्रण रखें लेकिन ऐसा न करें। हर कोई जानता है कि स्थायी जीवन शैली में बदलाव करना बहुत कठिन है, व्याट कहते हैं।

व्याट कहते हैं, "हम मधुमेह या दवा खाने से उच्च रक्तचाप वाले लोगों को दंडित नहीं करते हैं।" "तो हमें मोटापे से ग्रस्त लोगों को दंडित क्यों करना चाहिए? यदि आपके पास कोई ऐसी दवा है जो लोगों के लिए वजन कम करना आसान बना देगा, तो इसका उपयोग क्यों न करें?"

व्याट और ब्रे दोनों ही इस बात पर ज़ोर देते हैं कि जिस किसी को भी अपना वजन कम करने की ज़रूरत है, उसे पहले जीवनशैली में बदलाव की कोशिश करनी चाहिए। लेकिन जो लोग इसे केवल व्यायाम और आहार के साथ नहीं कर सकते, उनके लिए वजन कम करने वाली दवाएं मदद कर सकती हैं।

मोटापे के कारण

सबसे बुनियादी स्तर पर, आपका वजन आपके द्वारा ली जाने वाली ऊर्जा और आपके द्वारा खर्च की जाने वाली राशि - आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन और आपके द्वारा जलाए जाने वाले कैलोरी के बीच संतुलन से निर्धारित होता है। यदि आप खाने से अधिक कैलोरी जलाते हैं, तो आपका वजन कम हो जाएगा; यदि आप जलने से अधिक खाते हैं, तो आपको लाभ होगा।

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हालांकि, जबकि यह समीकरण अभी भी लगभग सच है, शोधकर्ताओं ने पाया है कि यह बहुत अधिक जटिल है। शरीर में कई जटिल और अंतःक्रियात्मक तंत्र होते हैं जो आपके वजन को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

उनमें से एक हार्मोन लेप्टिन है, जो वसा कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। आपका मस्तिष्क आपके सिस्टम में लेप्टिन की मात्रा का पता लगाता है और इसे एक प्रकार के बैरोमीटर के रूप में उपयोग करता है। पर्याप्त रूप से लेप्टिन नहीं होने का मतलब है कि आपको अधिक भोजन की आवश्यकता है; पर्याप्त लेप्टिन एक संकेत है कि आपने जितनी जरूरत है उतना खा लिया है, और आपका मस्तिष्क परिपूर्णता की भावनाओं को ट्रिगर करता है। समस्या यह है कि बहुत से मोटे लोग लेप्टिन-प्रतिरोधी हैं। उनके दिमाग सही तरीके से सिस्टम में लेप्टिन की मात्रा का पता नहीं लगाते हैं, "सोच" कि स्तर वास्तव में इससे कम है। नतीजतन, एक लेप्टिन प्रतिरोधी व्यक्ति सामान्य लेप्टिन के स्तर के साथ एक व्यक्ति को भरा हुआ महसूस करने के बाद भूख महसूस करता रहेगा।

लेप्टिन केवल कई अलग-अलग तंत्रों में से एक है जो वजन को नियंत्रित करता है। इन प्रणालियों में किसी भी तरह की असामान्यता किसी व्यक्ति के लिए वजन कम करने और इसे बंद रखने के लिए कठिन बना सकती है।

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वजन और आनुवंशिकी

व्याट का मानना ​​है कि विकासवादी दृष्टिकोण से, अतिरिक्त वसा के निर्माण का एक फायदा है। अधिकांश मानव इतिहास के लिए, लोग समय-समय पर अकाल के अधीन थे। जिन लोगों ने अतिरिक्त वसा को बरकरार रखा, उनमें अकाल से बचने की संभावना अधिक हो सकती है। समस्या यह है कि यह विकासवादी अनुकूलन - जिसने मुश्किल समय के दौरान हमारे प्राचीन पूर्वजों के जीवन को बचाया हो सकता है - अब हमें नुकसान पहुंचा रहा है।

यह कहना नहीं है कि मोटे होने का एक मतलब है कि आप मोटे होंगे। तथ्य यह है कि अमेरिकियों की तुलना में अब भारी हैं कि वे एक पीढ़ी पहले साबित कर रहे थे कि जीन पूरी कहानी नहीं हैं। यह हमारे पर्यावरण में बदलाव है जिसने सबसे बड़ा अंतर बनाया है, व्याट कहते हैं।

मोटापे के प्रति एक आनुवंशिक प्रवृत्ति पर्यावरण के सही होने पर ही लागू होगी। मोटे होने की संभावना नहीं थी जब हमारे पूर्वजों को सवाना पर अस्तित्व का अहंकार था। लेकिन जब हम आपके आस-पास के अनगिनत स्थानों पर आसीन नौकरियों, गतिहीन मनोरंजन, और सस्ते, भरपूर और बड़े पैमाने पर कैलोरी युक्त भोजन के समाज में रहते हैं, तो आनुवंशिक गड़बड़ी एक बड़ा बदलाव ला सकती है।

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दवाएं कैसे मदद करती हैं?

एफडीए द्वारा दीर्घकालिक मोटापे के इलाज के लिए वर्तमान में अनुमोदित दो दवाएं ज़ेनिकल और मेरिडिया हैं। वे अलग-अलग तरीकों से काम करते हैं। मेरिडिया मस्तिष्क में कुछ रसायनों को प्रभावित करता है और लोगों को बिना खाए पेट भरा हुआ महसूस कराता है।

Xenical बहुत अलग तरीके से काम करता है। यह प्रणाली द्वारा अवशोषित नहीं है। इसके बजाय, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में वसा कोशिकाओं को बांधता है और उन्हें कुछ कम वसा वाले खाद्य पदार्थों में इस्तेमाल किए जाने वाले ओलेस्ट्रा की तरह ही अवशोषित होने से रोकता है। सामान्य खुराक वसा की मात्रा को कम कर सकती है जो लगभग 30% अवशोषित होती है।

एफडीए ने 30 से कम बीएमआई वाले लोगों में वजन घटाने वाली दवाओं के इस्तेमाल को मंजूरी दे दी है या कुछ लोगों में 27 से कम है, जिन्हें मधुमेह या हृदय रोग जैसे मोटापे से संबंधित बीमारियां हैं। बीएमआई एक माप है जो ऊंचाई और वजन पर आधारित है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के अनुसार, एक सामान्य बीएमआई 18.5 से 24.9 तक होता है, 25-29.9 अधिक वजन का होता है, और इसके बाद का कुछ भी मोटापे से ग्रस्त है।

अन्य दवाएं कुछ मामलों में मददगार हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, व्याट को जेनेरिक दवा फेंटर्मिन के साथ अच्छी सफलता मिली है, जो मेरिडिया जैसी भूख को दबाती है। हालांकि, एफडीए ने लंबी अवधि के उपयोग के लिए phentermine को मंजूरी नहीं दी है। ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि यह असुरक्षित पाया गया - यह सिर्फ इतना है कि किसी ने इसके दीर्घकालिक प्रभाव का अध्ययन नहीं किया है। और क्योंकि अध्ययन महंगे हैं, कोई भी दवा कंपनी जेनेरिक दवा का परीक्षण करने वाले पैसे को खर्च नहीं करना चाहेगी जो यह विशेष रूप से स्वयं का नहीं है।

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मामूली परिणाम

लोगों को गोली का सपना हो सकता है जो उन्हें आहार या व्यायाम के बिना अपना वजन कम करने देता है - अनगिनत hucksters और infomercials का दावा - इनमें से कोई भी दवा उस तरह से काम नहीं करती है। अध्ययनों से पता चला है कि ये दवाएं वास्तव में केवल जीवनशैली में बदलाव के साथ काम करती हैं।

वजन कम करने वाली दवाओं पर लोग कितना वजन कम करते हैं, यह भिन्न होता है: कुछ लोगों को बहुत सफलता मिलती है और कुछ को नहीं। औसतन, लोग अपने बेसलाइन वजन का 10% से अधिक नहीं खोते हैं - जो कि 200 पाउंड वाले व्यक्ति के लिए 20 पाउंड वजन घटाने वाला है। आमतौर पर, लोग पहले तीन से छह महीनों में दवाओं और फिर पठार पर सबसे अधिक वजन कम करते हैं।

10% वजन घटने से बहुत आवाज नहीं हो सकती है। लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि मामूली वजन घटाने - यहां तक ​​कि 5% - विकासशील बीमारी के आपके जोखिम में एक बड़ा बदलाव ला सकता है। कई अध्ययनों ने स्वास्थ्य जोखिमों को कम करने में वजन घटाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता को दिखाया है। उदाहरण के लिए, ज़ेनिकल के एक हालिया प्रकाशित अध्ययन में पाया गया कि यह टाइप 2 मधुमेह के खतरे को 37% तक कम कर सकता है।

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कब तक किसी को उनका उपयोग करने की आवश्यकता होगी?

अध्ययनों से पता चला है कि यदि इन दवाओं में से किसी एक पर पहले चार सप्ताह में 4 पाउंड वजन कम नहीं होता है, तो संभवतः इसे रोका जा सकता है; यह संभावना नहीं है कि दवा काम करने जा रही है। यदि किसी को दवा के साथ सफलता मिलती है, तो संभवतः इसे दीर्घकालिक रूप से लिया जाना चाहिए। वजन कम करने वाली दवाएं जल्दी ठीक नहीं होती हैं। इसके बजाय, वे उच्च रक्तचाप या मधुमेह के लिए दवा की तरह अधिक हैं, व्याट कहते हैं। मोटापा वास्तव में एक पुरानी बीमारी है।

व्याट कहते हैं, "जिस फिजियोलॉजी से किसी को मोटापा होता है वह दूर नहीं होता है।" दवाओं को रोकने का आमतौर पर मतलब है कि वजन वापस आ जाएगा। और वजन कम करना उतना मायने नहीं रखता जितना कि इसे बंद रखना। यदि आपने 20 पाउंड खो दिए हैं, लेकिन वर्ष के भीतर इसे वापस पा लिया है, तो यह सब बहुत मदद करने वाला नहीं है।

दीर्घकालिक उपचार का मतलब यह नहीं है कि लोग अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए हर दिन एक ही वजन घटाने वाली दवा ले रहे होंगे। इसके बजाय, यह संभव है कि कोई व्यक्ति Xenical, Meridia या अन्य दवाओं के बीच स्विच कर सकता है।

लोगों को इलाज में ब्रेक लेना भी संभव हो सकता है। व्याट कहते हैं, "वजन रक्तचाप की तरह नहीं है।" "यदि आप अपने रक्तचाप की दवा लेना बंद कर देते हैं, तो यह कुछ दिनों के भीतर खत्म हो जाता है। वजन कम होने में अधिक समय लगता है।" अब तक, अध्ययनों ने समय-समय पर वजन घटाने वाली दवाओं का उपयोग करने के लिए कोई लाभ नहीं दिखाया है। लेकिन जैसा कि शोधकर्ताओं ने इन दवाओं का सबसे अच्छा उपयोग करने का तरीका सीखा है, यह भविष्य में उपचार का एक संभावित रूप हो सकता है, व्याट कहते हैं।

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क्या वे सुरक्षित हैं?

वजन घटाने की दवा पर विचार करने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए सबसे बड़ी चिंता इसकी सुरक्षा है। भय समझ में आता है। वज़न कम करने वाली दवाओं का ज्यादा टोंड संयोजन, जिसे फेन-फेन - फेनटर्मिन और एक अन्य दवा, फेनफ्लुरमाइन कहा जाता है, कुछ लोगों में हृदय के वाल्व को खतरनाक नुकसान पहुंचाता है। नतीजतन, फेनफ्लुरमाइन और रेडक्स, एक और समान वजन घटाने वाली दवा, दोनों को 1997 में समतल से खींच लिया गया था। इसके आधार पर, फेंटर्मिन को सुरक्षित माना जाता है और अभी भी उपयोग किया जाता है।

किसी भी वजन घटाने वाली दवा के बारे में सतर्क रहना अच्छी नीति है। इन दवाओं में से कोई भी उस लंबे समय के आसपास नहीं रहा है, और इसलिए हम उनके दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में सुनिश्चित नहीं हो सकते हैं।

कहा कि, Xenical और Meridia दोनों के लिए सुरक्षा रिकॉर्ड अच्छे हैं और साइड इफेक्ट्स का जोखिम कम है। मेरिडिया सिरदर्द, शुष्क मुंह, और नाड़ी और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकता है।

ज़ेनिकल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट का कारण बन सकता है, जैसे कि स्पॉटिंग, बाथरूम जाने की तत्काल आवश्यकता, और आंत्र आंदोलनों की संख्या में वृद्धि। ये दुष्प्रभाव समय के साथ फीके पड़ जाते हैं, और उच्च वसा वाले भोजन खाने से बढ़ जाते हैं। Xenical भी आपके शरीर द्वारा अवशोषित विटामिन की मात्रा को कम कर सकता है, इसलिए आपको क्षतिपूर्ति करने के लिए मल्टीविटामिन लेने की आवश्यकता हो सकती है।

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लेकिन शोधकर्ताओं ने फेन-फिन की तरह कोई साइड इफेक्ट नहीं पाया है।

व्याट कहते हैं, "कोई भी दवा जोखिम उठाती है।" "लेकिन इस बिंदु पर, मुझे लगता है कि Xenical और मेरिडिया किसी भी अन्य दवा के रूप में सुरक्षित हैं जो हम नियमित रूप से लिखते हैं।" वास्तव में, फेन-फेन डिबेकल के कारण, वह सोचती है कि वजन घटाने वाली दवाओं को अन्य प्रकार की दवाइयों की तुलना में अधिक उच्च स्तर की सुरक्षा के लिए रखा जा सकता है।

व्याट भी मानते हैं कि इन दवाओं के बहुत छोटे जोखिमों की तुलना मोटापे के वास्तविक जोखिमों, जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह, स्ट्रोक और हृदय रोग से की जानी है। जो लोग बहुत मोटे हैं, उनके लिए विकल्प चुनने का एक और तरीका है कि वजन कम करने वाली दवाओं के कम जोखिम की तुलना बेरिएट्रिक सर्जरी के उच्च जोखिमों से की जा सकती है, जिसे अक्सर पेट की स्टेपलिंग कहा जाता है।

वजन घटाने की दवाओं का भविष्य

कई डॉक्टरों और शोधकर्ताओं को उम्मीद है कि अगले दशक की वजन कम करने वाली दवाएं ज़ेनिकल और मेरिडिया को क्रूड दिखेंगी। जैसा कि शोधकर्ता हमारे वजन को विनियमित करने वाले तंत्र के जटिल सेट के बारे में अधिक से अधिक सीखते हैं, हमारे द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाएं तेजी से परिष्कृत हो जाएंगी।

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अधिक विशिष्ट लक्ष्यों के साथ कई दवाएं अब विकास के विभिन्न चरणों में हैं। कई हार्मोन को प्रभावित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं - जैसे लेप्टिन - जो भूख और वजन विनियमन में एक भूमिका निभाते हैं।

व्याट को तत्काल भविष्य में नई वजन घटाने वाली दवाओं के लिए मामूली उम्मीदें हैं। वे कहती हैं, "मुझे नई दवाओं में से कोई भी स्पष्ट ब्लॉकबस्टर के रूप में नहीं दिखती है।" वह बताती हैं कि पर्याप्त प्रभाव डालने के लिए हमें नई दवाओं के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है। समस्या यह है कि इतने सारे अलग-अलग तंत्र हैं जो हमारे वजन को प्रभावित करते हैं कि सिर्फ एक को लक्षित करना पर्याप्त नहीं हो सकता है।

ब्रे का कहना है कि हमें अभी इंतजार करना होगा। "जब तक हम इन दवाओं के दीर्घकालिक परीक्षणों से डेटा प्राप्त नहीं करते हैं," वह बताता है, "हम सिर्फ यह नहीं जान पाएंगे कि वे कितने सुरक्षित या प्रभावी हैं।"

व्याट कहते हैं, "हम वास्तव में वजन घटाने वाली दवाओं के इस्तेमाल के शुरुआती दौर में हैं।" "यह वैसा ही है जब हमने पहली बार उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का उपयोग करना शुरू किया था, और वे सभी अच्छी तरह से काम नहीं करते थे और बहुत सारे दुष्प्रभाव पैदा करते थे। लेकिन हम बेहतर दवाएं प्राप्त करेंगे, और जैसा कि हम करते हैं, डॉक्टर उनका उपयोग करेंगे। अधिक से अधिक।"

तो कुछ अप्रत्याशित सफलता को रोकते हुए, वजन घटाने वाली दवाएं जल्द ही मोटापे के लिए "जवाब" नहीं बनने जा रही हैं। लेकिन आहार और व्यायाम के साथ, वे समाधान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकते हैं।