स्टीवन रिनबर्ग द्वारा

हेल्थडे रिपोर्टर

TUESDAY, 16 अक्टूबर, 2018 (HealthDay News) - रीढ़ की हड्डी के साथ नसों के एक विशिष्ट सेट को उत्तेजित करने से उन लोगों को राहत मिल सकती है जो पुराने पीठ दर्द से पीड़ित हैं और ओपिओइड डिफिल्टर की जरूरत में कटौती कर रहे हैं, नए शोध बताते हैं।

शोधकर्ताओं ने कहा कि जड़ नाड़ी तंत्रिकाओं को लक्षित करने वाली यह दवा रीढ़ की अन्य उत्तेजना प्रक्रियाओं की तुलना में अधिक प्रभावी है, क्योंकि यह उस स्थान पर बिल्कुल सही जगह ले जाती है जहां दर्द उत्पन्न होता है, अन्य उपकरणों के विपरीत, जो सामान्यीकृत उत्तेजना प्रदान करते हैं।

"कुछ रोगियों में जिन्होंने अन्य उपचारों से राहत नहीं ली है, यह चिकित्सा निरंतर दर्द से राहत दे सकती है और उन्हें कम से कम 18 महीने और शायद अब तक के लिए ओपिओइड को कम करने की अनुमति दे सकती है," प्रमुख शोधकर्ता रॉबर्ट मैककार्थी ने कहा। वह शिकागो में रश यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में एनेस्थिसियोलॉजी के प्रोफेसर हैं।

पृष्ठीय जड़ नाड़ीग्रन्थि रीढ़ की कशेरुकाओं में से प्रत्येक के दोनों तरफ तंत्रिका कोशिकाएं हैं, और शरीर के विभिन्न हिस्सों, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में नसों के बीच दर्द के लिए प्रवेश द्वार हैं। इस क्षेत्र को उत्तेजित करने से दर्दनाक क्षेत्र और मस्तिष्क के बीच दर्द संकेतों में बाधा आती है, शोधकर्ताओं ने समझाया।

मैक्कार्थी ने कहा कि निचले हिस्से में त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित एक पेसमेकर जैसा उपकरण दर्द के साथ जुड़े विशिष्ट पृष्ठीय जड़ नाड़ीग्रन्थि के पास रखे तार के माध्यम से छोटे इलेक्ट्रॉनिक दालों को भेजता है।

दालों में दर्द के साथ झुनझुनी या सुन्नता होती है। उन्होंने कहा कि उत्तेजना की ताकत, एक चिकित्सक द्वारा प्रोग्राम की जाती है, जो रोगी के दर्द के स्तर पर आधारित है।

मैक्कार्थी ने कहा कि रीढ़ की हड्डी में उत्तेजना के कारण उपचार के दो फायदे हैं। रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना में, रीढ़ की हड्डी के साथ एक तार चलता है जो पूरे रीढ़ के साथ दालों को भेजता है, लेकिन दालों विशिष्ट दर्द स्रोत को लक्षित नहीं करते हैं।

इसके अलावा, पृष्ठीय रूट नाड़ीग्रन्थि उत्तेजना को दर्द को कम करने के लिए विद्युत प्रवाह के काफी निचले स्तर की आवश्यकता होती है, मैककार्थी ने कहा।

इस अध्ययन का लक्ष्य, उन्होंने कहा, एक लंबी अवधि में चिकित्सा की प्रभावशीलता का न्याय करना था। मैकार्थी और उनके सहयोगियों ने पुराने पीठ दर्द से पीड़ित 67 लोगों में डिवाइस को प्रत्यारोपित किया और तीन से 18 महीने तक उनका पालन किया। प्रतिभागियों के बीच, 17 में एक वर्ष से अधिक के लिए उपकरण था।

निरंतर

डिवाइस प्राप्त करने से पहले, अधिकांश रोगियों ने 10 से 10 के पैमाने पर 8 के रूप में अपने दर्द का मूल्यांकन किया, जिसमें 10 सबसे खराब थे। अधिकांश रोगियों के लिए, उपकरण ने दर्द को 33 प्रतिशत कम कर दिया, जो महत्वपूर्ण था, शोधकर्ताओं ने बताया।

इसके अलावा, रोगियों ने कहा कि उन्होंने दर्द के कारण दैनिक गतिविधियों पर विकलांगता या सीमाओं में 27 प्रतिशत की कमी का अनुभव किया। सभी में, 94 प्रतिशत प्रतिभागियों ने कहा कि उपचार फायदेमंद था।

प्रक्रिया जटिलताओं के बिना नहीं थी। पांच रोगियों को फिर से तारों को लगाने की आवश्यकता थी, दो रोगियों ने उन्हें हटा दिया था क्योंकि वे संक्रमित थे, और एक में जटिलता के कारण डिवाइस को हटा दिया गया था।

मैकार्थी ने कहा कि चिकित्सा व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है, भले ही इसे 2016 में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। फिलहाल, इसका उपयोग अधिक उन्नत चिकित्सा केंद्रों तक सीमित है, जहां डॉक्टरों को प्रशिक्षित किया गया है कि वे डिवाइस को कैसे प्रत्यारोपण और विनियमित करें।

इसके अलावा, प्रक्रिया सभी बीमा कंपनियों द्वारा कवर नहीं की जाती है, इसलिए मरीजों को आउट-ऑफ-पॉकेट लागत बहुत अधिक हो सकती है। हालांकि, यह मेडिकेयर द्वारा कवर किया गया है, उन्होंने कहा।

वाशिंगटन स्टेट डिपार्टमेंट ऑफ लेबर एंड इंडस्ट्रीज द्वारा वित्त पोषित 2008 की एक रिपोर्ट के अनुसार, असंक्रमित रोगियों के लिए, स्पाइन स्टिमुलेशन उपकरणों की लागत $ 15,000 से $ 50,000 या उससे अधिक हो सकती है।

ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड के अनुसार, मरीजों को अन्य उपचार का जवाब नहीं देने के बाद ही स्पाइन स्टिमुलेशन को मंजूरी दी जाती है। अन्य बीमा कंपनियों की अलग-अलग नीतियां हो सकती हैं।

मैकार्थी को उम्मीद है कि प्रक्रिया में अधिक डॉक्टरों को प्रशिक्षित किया जाएगा और यह अधिक उपलब्ध हो जाएगा, खासकर क्योंकि यह रोगियों को अपने दर्द को नियंत्रित करने के लिए ओपिओइड लेने से रोकने की अनुमति देने की क्षमता है।

अध्ययन में शामिल एक भी दर्द विशेषज्ञ ने इस प्रक्रिया के लाभों को नहीं देखा।

"इस अध्ययन के परिणाम बहुत महत्वपूर्ण हैं," न्यूयॉर्क शहर के लेनॉक्स हिल अस्पताल में न्यूरोसर्जिकल दर्द के निदेशक डॉ। किरण पटेल ने कहा।

उसने कहा कि दीर्घकालिक डेटा से पता चलता है कि रोगियों ने महत्वपूर्ण दर्द से राहत और कार्यात्मक सुधार का अनुभव किया।

"मेरे दर्द अभ्यास और कैरियर में, पृष्ठीय जड़ नाड़ीग्रन्थि उत्तेजना थेरेपी पुरानी दर्द से निपटने के लिए उपलब्ध सबसे प्रभावी तकनीकों में से एक है," पटेल ने कहा।

निरंतर

"मैं पुरानी दर्द रोगियों को प्रोत्साहित करने के लिए चिकित्सकों का पता लगाने के लिए प्रशिक्षित और अनुभवी हैं जो पृष्ठीय रूट नाड़ीग्रन्थि उत्तेजना चिकित्सा के आवेदन में यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वे एक उम्मीदवार हैं," उसने कहा।

सैन फ्रांसिस्को में अमेरिकन सोसायटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की वार्षिक बैठक में रविवार को निष्कर्ष प्रस्तुत किए गए। बैठकों में प्रस्तुत किया गया शोध एक प्रारंभिक समीक्षा वाली पत्रिका में प्रकाशित होने तक प्रारंभिक माना जाता है।