वजन कम करने की सर्जरी आपके जीवन को बदल सकती है - लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि लगभग उतनी ही तैयारी है जितनी कि सर्जरी कराने वाले लोगों के लिए पुनरावृत्ति है। और एक बार सौदा हो जाने के बाद, अक्सर पीछे मुड़ना नहीं पड़ता। तुम तैयार हो?

, रिचर्ड ट्रुबो

जब बाकी सभी विफल हो जाते हैं, तो विशेषज्ञ सहमत होते हैं कि वजन घटाने की सर्जरी उन अवांछित, अस्वास्थ्यकर पाउंड को छोड़ने के लिए सबसे अच्छा दांव है। लेकिन वजन कम करने की सर्जरी हर किसी के लिए नहीं है। सर्जन के हाथों में खुद को रखने से पहले उठने के लिए शारीरिक और भावनात्मक बाधाएं हैं।

मोटापे से ग्रस्त वयस्कों और बच्चों की संख्या बढ़ रही है - लगभग 60 मिलियन अमेरिकियों को प्रभावित करते हैं, जिनमें से छह मिलियन गंभीर रूप से या रुग्ण रूप से मोटे माने जाते हैं। एक ही समय में, वजन घटाने की सर्जरी में रुचि बढ़ रही है, क्योंकि गायक कैनी एंडरसन जैसी मशहूर हस्तियों की व्यापक रूप से प्रचारित सफलता की कहानियां आज शो का अल रोकर।

वजन कम करने की सर्जरी के कई स्वीकृत लाभ हैं - जिनमें रक्तचाप कम होना, मधुमेह में सुधार और सांस लेने में तकलीफ शामिल है। लेकिन फिर भी, हर कोई आगे की भौतिक और भावनात्मक सड़क के लिए अनुकूल नहीं है।

सर्जरी समाधान है?

अमेरिकन सोसाइटी फॉर बेरियाट्रिक सर्जरी के कार्यकारी निदेशक, जॉर्जीन मल्लोरी, आरडी, एलडी के अनुसार, लगभग 103,000 अमेरिकी 2003 में वजन घटाने की सर्जरी से गुजरेंगे - सिर्फ पांच साल पहले चार गुना वृद्धि - और प्रक्रिया के परिणाम हो सकते हैं प्रभावशाली बनो।

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अलबर्ट आइंस्टीन स्कूल में मोंटेफोर सेंटर फॉर वेट रिडक्शन सर्जरी के सर्जन और सर्जरी के सहायक प्रोफेसर इलियट गुडमैन, एमडी, इलियट गुडमैन कहते हैं, "सर्जरी के साथ औसत वजन कम होना दो-तिहाई से तीन-चौथाई अधिक है। चिकित्सा में ब्रोंक्स, एनवाई

लेकिन वजन घटाने की सर्जरी को हमेशा एक अंतिम उपाय माना जाता है, गंभीर रूप से मोटे लोगों के लिए आरक्षित जिनके विकल्प पतले हो रहे हैं, बार-बार आहार, व्यायाम और वजन घटाने वाली दवाओं के साथ अपना वजन कम करने की कोशिश कर रहे हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आप इस सर्जरी के लिए उम्मीदवार हैं, डॉक्टर गाइड के रूप में बॉडी मास इंडेक्स या बीएमआई नामक गणना का उपयोग करेंगे।

40 या अधिक के बीएमआई वाले व्यक्ति - जो लगभग 100 पाउंड या अधिक शरीर के वजन का अधिक अनुवाद करते हैं - सर्जरी के लिए प्रमुख उम्मीदवार हैं। गंभीर चिकित्सा स्थितियों वाले व्यक्तियों के लिए (जैसे, मधुमेह, गंभीर स्लीप एपनिया), सर्जरी के लिए बीएमआई दिशानिर्देश 35 से 39.9।

यदि आपको गंभीर हृदय या फेफड़ों की समस्या है, तो, कई बेरिएट्रिक सर्जिकल सेंटर आपको दूर कर देंगे। यदि आप एक निश्चित आयु से अधिक हैं (तो कुछ कार्यक्रम उनके 60 या इससे अधिक उम्र के रोगियों पर शायद ही कभी सर्जरी करते हैं) वही सच है। यदि आप 450 या 500 पाउंड से अधिक वजन वाले हैं, तो कुछ भी सर्जरी करने से मना कर सकते हैं, हालांकि अन्य रोगियों में वे अधिक लचीले होते हैं जिन्हें वे स्वीकार करते हैं और उच्च-जोखिम वाले मामलों में सफलता के रिकॉर्ड होते हैं।

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उदाहरण के लिए, वजन कम करने वाले ऑपरेशन के दौरान 500 पाउंड वजन वाले मरीजों को निश्चित रूप से अधिक जोखिम होता है, पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय के बेरिएट्रिक सर्जरी के एमडी, फिलिप शेहैर कहते हैं। "लेकिन सर्जरी वस्तुतः उनके लिए जीवनदायिनी है। किसी के लिए यह आकार है, यह एकमात्र विकल्प है।"

और क्या होगा यदि आप बीएमआई मानदंड को पूरा नहीं करते हैं? कुछ बेरिएट्रिक सर्जन बहस कर रहे हैं कि आम तौर पर स्वीकार किए गए बीएमआई थ्रेसहोल्ड को वजन कम करने की सर्जरी के दस्तावेजित स्वास्थ्य लाभों के कारण आराम करना चाहिए या नहीं, इस प्रकार अधिक मध्यम मोटापे वाले व्यक्तियों को प्रक्रिया की पेशकश की जाती है। अधिक गंभीर चिकित्सा समस्याओं के साथ अधिक वजन के साथ जुड़े - हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, संयुक्त समस्याओं, पित्ताशय की थैली रोग और कुछ प्रकार के कैंसर सहित - मोटापे के जोखिम को निर्णय लेने की प्रक्रिया में तौलना पड़ सकता है, कुछ सर्जन कहते हैं।

निश्चित रूप से हर कोई इस बात से सहमत नहीं है कि सर्जरी उन लोगों के लिए उपलब्ध होनी चाहिए जो बीएमआई के मौजूदा दिशानिर्देशों को पूरा नहीं करते हैं। "हालांकि आप कुछ रोगियों के लिए मानदंडों को उदार बनाने के लिए एक तर्क दे सकते हैं, मुझे दृढ़ता से लगता है कि नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के दिशा निर्देशों के बाहर कुछ भी केवल एक शोध अध्ययन में किया जाना चाहिए," मिशेल रोसलिन, एमडी, लेनॉक्स में मोटापे की सर्जरी के प्रमुख कहते हैं। न्यूयॉर्क शहर में हिल अस्पताल।

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क्या उम्मीद

सैन डिएगो, कैलिफोर्निया के नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक कैथी रेटो, पीएचडी कहते हैं, "अधिकांश भाग के लिए, रोगियों को इस सर्जरी के बारे में बहुत यथार्थवादी उम्मीदें हैं। नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक जो रोगियों के साथ वजन घटाने की सर्जरी पर विचार करते हैं। "जब लोग इस ऑपरेशन को करने के निर्णय पर पहुंच गए हैं, तो वे पहले से ही अपना व्यापक शोध कर चुके हैं, और इस संभावना के लिए काफी तैयार हैं कि उनके जीवन में कुछ बदलाव होने जा रहे हैं," वह बताती हैं।

पिट्सबर्ग मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय में, वजन घटाने की सर्जरी के लिए अभ्यर्थी आधे दिन की कार्यशाला में भाग लेते हैं, जहां वे एक वीडियो देखकर ऑपरेशन के बारे में शिक्षित होते हैं, व्याख्यान सुनते हैं और सर्जन, नर्स और डाइटिशियन के साथ चर्चा में भाग लेते हैं, और सीखते हैं हैंडआउट जो वे अपने साथ घर ले जा सकते हैं। ऑपरेशन से पहले, उन्हें धूम्रपान रोकने के लिए भी कहा जा सकता है, अपनी सहनशक्ति को बढ़ाने के लिए थोड़ा व्यायाम करें और यदि संभव हो तो सर्जरी से पहले थोड़ा वजन कम करें।

यदि आप वजन घटाने की सर्जरी पर विचार कर रहे हैं, तो आप शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों घटकों के साथ कठोर स्क्रीनिंग प्रक्रिया के माध्यम से डालने की उम्मीद कर सकते हैं। उदाहरणों की चर्चा और स्क्रीनिंग में, आपको सर्जरी के विवरण और विश्लेषण बताए जाएंगे - उदाहरण के लिए, कि आपके पेट का आकार इतना कम हो सकता है कि अब आप बहुत अधिक या बहुत तेजी से खाने में सक्षम नहीं होंगे।

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गुडमैन बताते हैं, "इनमें से बहुत से रोगियों ने अपने जीवन में तनाव से निपटने के लिए भोजन का उपयोग किया है," लेकिन वे सर्जरी के बाद उस मैथुन तंत्र का उपयोग नहीं कर पाएंगे। पूर्व शल्य चिकित्सा परामर्श में, उन्हें उदासी और चिंता के जवाब में उपयोग करने के लिए वैकल्पिक रणनीतियों को तैयार करने में मदद की जा सकती है।

अपने सर्जन के साथ विचार-विमर्श में, आपको यह याद दिलाने की भी संभावना है कि यह एक बड़ा ऑपरेशन है - यह एक पेट टक या लिपोसक्शन प्रक्रिया की तुलना में बहुत अधिक जटिल है - और निश्चित रूप से इसके संभावित जीवन-रक्षक लाभ हैं, वहाँ भी हैं जोखिम। रोगियों की एक अल्पसंख्यक सर्जरी के बाद संक्रमण, पेट में हर्निया, पित्त पथरी, एनीमिया या ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो सकता है। लगभग 1% लोग जो गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी से गुजरते हैं, वे अक्सर सर्जिकल, हृदय या फेफड़ों की जटिलताओं के कारण मर जाते हैं। अन्य, नई प्रक्रियाएं, जैसे कि लेप्रोस्कोप द्वारा किए गए न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन, कम जटिल दर के साथ ही प्रभावी प्रतीत होते हैं।

वजन घटाने की सर्जरी की बढ़ती संख्या इन न्यूनतम इनवेसिव, लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके की जाती है, केवल एक या एक से अधिक छोटे चीरों की आवश्यकता होती है, और लैप्रोस्कोप (एक ट्यूबलर इंस्ट्रूमेंट के साथ एक छोटा कैमरा संलग्न) का उपयोग किया जाता है। हालाँकि ये लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन घाव के संक्रमण की संभावना को कम कर सकते हैं, निचले पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द, और अस्पताल में कम रहने के कारण, वे निश्चित रूप से जोखिम-मुक्त नहीं हैं।

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"एक बार जब आप उदर गुहा तक पहुँच चुके होते हैं, तो यह एक ही ऑपरेशन होता है, चाहे आप इसे खुले चीरे के माध्यम से कर रहे हों या एक दायरे के माध्यम से," गुडमैन। "मुझे लगता है कि इसे 'बैंड-एड सर्जरी' कहकर बड़ी जटिलताओं के जोखिम को कम करने में खतरा है।"

वजन घटाने की सर्जरी में निहित जोखिमों को स्वीकार करते हुए, रोसलिन बताती हैं, "गंभीर मोटापे के इलाज का कोई और तरीका नहीं है … अब तक, यह उन लोगों के लिए सबसे अच्छा इलाज है जो वास्तव में अपने मोटापे से पीड़ित हैं। हम उन्हें वापस दे सकते हैं। उनके जीवन, "हालांकि यह एक लागत पर आ सकता है।

रोजलिन, जिसने अपने सर्जिकल सहयोगी, मरीना कुरियन, एमडी, के साथ अल रोकर पर वजन घटाने की सर्जरी की, ने कहा, "मैं बहुत से शोध कर रहा हूं ताकि कम आक्रामक तरीके खोजने की कोशिश की जा सके, क्योंकि जो कोई भी आपको बताता है कि करने से जुड़ी कोई जटिलता नहीं है। यह गंभीर ऑपरेशन आपको सच नहीं बता रहा है। "

मनोवैज्ञानिक आकलन

कई बेरिएट्रिक सर्जनों (साथ ही बीमा कंपनियों) द्वारा आवश्यक मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन में, रोगियों को यह सुनिश्चित करने के लिए मूल्यांकन किया जाएगा कि वे भावनात्मक रूप से तैयार हैं और ठीक से ऑपरेशन के लिए प्रेरित हैं। सबसे अधिक बार, यह मूल्यांकन केवल एक सत्र तक चलता है, लेकिन कई बार, यह एक काउंसलर के साथ बैठकों की एक श्रृंखला को शामिल कर सकता है, खासकर उन रोगियों में जो मानसिक-स्वास्थ्य समस्या रखते हैं।

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गुडमैन, द्वारा प्रकाशित एक अध्ययन मोटापा सर्जरी 2002 में, निष्कर्ष निकाला गया कि वजन घटाने की सर्जरी के लिए 56% उम्मीदवारों ने अपने जीवन में कुछ बिंदु पर अवसाद का सामना किया है।

वे कहते हैं, "बहुत कम रोगियों को दूर किया जाता है क्योंकि वे सर्जरी के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से अनफिट हैं," वे कहते हैं, हालांकि कुछ को मनोवैज्ञानिक "ट्यूनिंग" की आवश्यकता हो सकती है। इस अवसर पर, वे कहते हैं, "हम सर्जरी को तब तक स्थगित कर देंगे जब तक कि रोगी कुछ महीनों के लिए चिकित्सा में नहीं रहे हैं, और फिर उन्हें यह निर्धारित करने के लिए आश्वस्त करते हैं कि क्या वे सर्जरी के लिए तैयार हैं।"

रेटो इस बात से सहमत है कि अपने आप में, प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण एक गरीब के लिए सर्जरी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार नहीं है। "मेरे आकलन के हिस्से के रूप में, मैं एक ऐसे व्यक्ति के बीच अंतर करने की कोशिश करती हूं जो अब सर्जरी के लिए तैयार है, और एक जो एक अच्छा भविष्य का उम्मीदवार हो सकता है," वह बताती है। एक बार जब एक रोगी के अवसाद का सफलतापूर्वक एंटीडिप्रेसेंट दवा के साथ इलाज किया जाता है, उदाहरण के लिए, वजन घटाने की सर्जरी के लिए उसकी उपयुक्तता के बारे में कोई संदेह व्यर्थ हो सकता है।

"अगर कोई व्यक्ति वास्तव में अवसाद से जूझ रहा है," रेटो कहते हैं, "और उस अवसाद का इलाज नहीं किया जा रहा है, तो यह एक संकेत है कि हमें सर्जरी के साथ आगे बढ़ने से पहले अवसाद पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है।"

रेटो आगे कहते हैं, "अगर कोई मेरे कार्यालय में आया था और सर्जरी करने जा रहा था, लेकिन उसके जीवन में एक दर्दनाक भावनात्मक घटना हो रही थी - शायद उसके पति ने कुछ दिन पहले ही उसे छोड़ दिया था - मैं सिफारिश कर सकता हूं, ' आप अपने जीवन में क्या चल रहा है, इसके बारे में बेहतर महसूस कर रहे हैं, और उसके बाद ही सर्जरी के साथ आगे बढ़ें। ''