सोन्या कॉलिन्स द्वारा

बहुत पहले नहीं, अगर आपके डॉक्टर ने कहा कि आपको एक स्ट्रोक से बचने के लिए रक्त पतला करने की आवश्यकता है, तो आपको इसके बारे में बहुत कठिन सोचने की ज़रूरत नहीं है। वारफरीन (कौमडिन) जाने का एकमात्र रास्ता था। लेकिन अब और नहीं। से चुनने के लिए चार अन्य दवाओं के साथ, आपको यह जानने के लिए थोड़ा होमवर्क करना होगा कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है।

क्लीवलैंड क्लिनिक के एमडी, ब्रूस लिंडसे कहते हैं, "यह एक आकार-फिट-सभी पसंद नहीं है।" आपके समग्र स्वास्थ्य और आपकी जीवनशैली पर बहुत कुछ निर्भर करता है।

मेरे विकल्प क्या हैं?

Warfarin के अलावा, आप और आपका डॉक्टर इन नई दवाओं पर एक नज़र डालेंगे:

• अपिक्सबन (एलिकिस)
• दाबीगतरन (प्रदाक्सा)
• एडोकाबान (सवेसा)
• रिवेरोकाबान (ज़ेराल्टो)

कौन सा सबसे अच्छा काम करता है?

अध्ययनों से पता चलता है कि नवीनतम दवाएं वॉर्फरिन के साथ-साथ काम करती हैं। लेकिन यह पता लगाने की कोशिश की जा रही है कि नई दवाएं एक-दूसरे से तुलना कैसे करती हैं। ऐसा कोई शोध नहीं है जो उनकी तुलना सिर से करता हो।

"हम एक से चार तक नए लोगों को रैंक नहीं कर सकते हैं," इंडियाना विश्वविद्यालय के क्रानर्ट इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी के नैदानिक ​​निदेशक रिचर्ड कोवाक्स कहते हैं। "हमारे पास उनमें से एक का सुझाव देने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है।"

नए ड्रग्स सुरक्षित हैं?

कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप किसका उपयोग करते हैं, रक्तस्राव की समस्याओं का खतरा होगा। रक्त के थक्के को थक्के के लिए कठिन बनाकर काम करते हैं। यह एक अच्छी बात है जब आप एक स्ट्रोक को रोकने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन यह बहुत अच्छा नहीं है अगर यह उपचार से कटौती को रोकना कठिन बना देता है।

नई दवाओं के साथ इसका जोखिम कम है। और जब से वे वारफारिन की तुलना में तेजी से पहनते हैं, रक्तस्राव की समस्याएं तब गंभीर नहीं हो सकती हैं जब वे होते हैं।

यदि आपको वार्फरिन लेते समय खतरनाक रक्तस्राव की समस्या होती है, तो डॉक्टर इसे रोकने के लिए विटामिन K के "एंटीडोट" या प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कॉन्संट्रेट (पीसीसी) और ताजे जमे हुए प्लाज्मा के संयोजन की ओर रुख कर सकते हैं। इसके अलावा, प्रदक्षिणा के एटि-क्लॉटिंग प्रभावों को उलटने के लिए आपात स्थितियों में इडरुसीज़ुमाब (प्रेक्सबिंड) का उपयोग करने के लिए स्वीकृति दी गई है।

मेरी जीवन शैली में नई दवाएँ कैसे फिट होती हैं?

उन्हें अपनी तरफ से सुविधा है। आपको कई रक्त परीक्षणों की आवश्यकता नहीं है। Warfarin के साथ, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए महीने में कम से कम एक बार उनकी आवश्यकता है कि यह सही काम कर रहा है।

निरंतर

लिंडसे कहते हैं, "रक्त का काम बोझ हो सकता है।" "यह समय लेने वाला है और कोई भी सुई से पोछना पसंद नहीं करता है।"

वारफारिन के साथ एक और मुद्दा है। आपको अपने आहार में विटामिन K कितना है, इस पर नजर रखने की जरूरत है। यह बहुत सारे पत्तेदार हरी सब्जियों में पोषक तत्व है, और यह प्रभावित करता है कि दवा कितनी अच्छी तरह काम करती है। आप कितना खाते हैं, इसमें आपको निरंतरता की आवश्यकता होती है।

लिंडसे कहते हैं, "ऐसा नहीं है कि आप सलाद नहीं खा सकते।" "यदि आप हमेशा एक ही चीज खाते हैं, तो यह ठीक है। लेकिन अगर आप सलाद के संदर्भ में अपना आहार बदलते हैं, तो यह आपकी खुराक को प्रभावित करने वाला है।"

इसमें से कोई भी नई दवाओं के लिए कोई मुद्दा नहीं है। विटामिन K के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है कि वे कैसे काम करते हैं।

क्या मेरे अन्य मेड्स समस्या का कारण बन सकते हैं?

कुछ नुस्खे और ओवर-द-काउंटर ड्रग्स वारफारिन के लिए काम करना कठिन बनाते हैं। अन्य लोग दवा को बहुत अच्छी तरह से काम करते हैं - और आपके रक्तस्राव का खतरा बढ़ाते हैं।

और हम सिर्फ एक मुट्ठी भर दवाओं से बचने की बात नहीं कर रहे हैं। "यह दवाओं की एक विशाल सूची है जो इसके साथ बातचीत कर सकती है, जो एक समस्या हो सकती है जब आपको किसी अन्य मुद्दे के लिए कुछ लेने की आवश्यकता होती है," लिंडसे कहते हैं।

नए ब्लड थिनर के साथ यह उतना बड़ा नहीं है। कुछ दवाएं हैं जो अच्छी तरह से मिश्रण नहीं करती हैं, लेकिन लगभग नहीं के रूप में कई warfarin के साथ।

क्या मुझे वारफारिन से स्विच करना चाहिए?

रक्त पतले परिवार के लिए इन नई अतिरिक्त पुरानी पर कुछ लाभ हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको अपना नुस्खा छोड़ देना चाहिए।

यदि आपको गुर्दे की विफलता है, तो वॉर्फरिन पर रहें। लिंडसे कहते हैं कि अगर आपके पास यांत्रिक हृदय वाल्व हैं, तो वही होता है। हो सकता है कि नए मेड उन स्थितियों के लिए सुरक्षित न हों।

क्या अधिक है, अगर पुराना स्टैंडबाय आपके लिए अच्छा काम करता है, तो आपका डॉक्टर शायद बदलाव का सुझाव न दे।

"यदि आप वारफारिन पर हैं, तो आप स्थिर हैं, खून बहने की समस्या नहीं है, और प्रयोगशाला में जाने का बुरा मत मानना," कोवाक्स कहते हैं, "मेरी राय में, आमतौर पर स्विच करने का कोई मजबूर कारण नहीं है।"