जीना शॉ द्वारा

जब आपको पता चलता है कि आपके पास उन्नत स्तन कैंसर है, जिसे मेटास्टैटिक या स्टेज IV कैंसर कहा जाता है, तो आपके पास बहुत सारे सवाल हैं। उस समझ में आने योग्य है।

सिएटल कैंसर केयर एलायंस और यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन के एमडी जूली ग्रालो कहते हैं, "एक ही समय में जीवन को अच्छी गुणवत्ता बनाए रखने के लिए चिकित्सा के लक्ष्य हैं।"

हालांकि इसका कोई इलाज नहीं है, "कोई सवाल नहीं है कि मरीज मेटास्टैटिक बीमारी के साथ लंबे समय तक रह रहे हैं, और हमारे रोगियों के पास कुछ साल पहले की तुलना में कई अधिक उपचार विकल्प हैं," ग्रालो कहते हैं।

यह उन विकल्पों में से प्रत्येक के बारे में जानने में मदद करता है, इसलिए आप उस योजना के बारे में बात करने के लिए तैयार हैं जिसे आपका डॉक्टर सुझाता है।

याद रखें कि हर मामला अलग होता है, इसलिए हो सकता है कि आपका इलाज स्तन कैंसर वाले किसी अन्य व्यक्ति के समान न हो। आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए कि आपके लिए कौन सा उपचार सही है।

सर्जरी

स्तन कैंसर वाले कई लोगों को अपने प्रभावित स्तन या स्तनों पर सर्जरी की आवश्यकता होगी।

निरंतर

दुर्लभ मामलों में, आपका डॉक्टर एक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है जो किसी अन्य अंग में फैलता है। वे आमतौर पर सलाह देते हैं कि यदि स्तन कैंसर इसके प्रसार में बहुत सीमित है।

"जब ऐसा होता है, तो हम कभी-कभी अंदर जा सकते हैं और इसे हटा सकते हैं - उदाहरण के लिए, यदि यकृत पर बस एक छोटा सा स्थान है," ग्रेलो कहते हैं।

अगर आपको दर्द है जो दूर नहीं जाता है, तो एक कमजोर हड्डी जिसे स्थिर करने की आवश्यकता है, या एक अन्य समस्या है, सर्जरी मदद कर सकती है।

विकिरण

आप एक स्तन पर विकिरण चिकित्सा प्राप्त नहीं कर सकते हैं जो पहले विकिरण था। लेकिन आपको अपने शरीर के अन्य हिस्सों में ट्यूमर को कम करने के लिए विकिरण की आवश्यकता हो सकती है। यह:

• कैंसर को बढ़ने से रोकें और लक्षणों को नियंत्रण में रखें। उदाहरण के लिए, आप एक ट्यूमर पर विकिरण प्राप्त कर सकते हैं जो आपको अधिक आरामदायक बनाने के लिए आपकी रीढ़ पर दबाव डालता है।
• रक्तस्राव या दर्द को नियंत्रित करें कैंसर से जो हड्डी या यकृत में फैलता है।

कुछ लोगों के लिए, डॉक्टर "स्टीरियोटैक्टिक" उपचार का उपयोग कर सकते हैं - अत्यधिक केंद्रित विकिरण - यकृत या फेफड़ों में स्पॉट को लक्षित करने के लिए।

निरंतर

कीमोथेरपी

ज्यादातर महिलाओं को कीमो की जरूरत होती है जब उन्हें स्तन कैंसर होता है। और अतीत की तुलना में इसे संभालना आसान होने की संभावना है।

यूनिवर्सिटी ऑफ कोलोराडो-डेनवर स्कूल ऑफ मेडिसिन के एमडी, वर्जीनिया बोरगेस कहते हैं, "हमारा उद्देश्य कैंसर को यथासंभव लंबे समय तक नियंत्रण में रखना है।"

कई कीमो दवाएं हैं, जिन्हें आपके डॉक्टर आपके विशेष मामले के आधार पर चुन सकते हैं। कुछ गोलियां हैं। दूसरों को आप अपने हाथ में एक IV ट्यूब के माध्यम से मिलता है। अपने डॉक्टर से बात करें कि आप क्या पसंद करते हैं।

हार्मोनल थेरेपी

यदि आपका कैंसर एस्ट्रोजन जैसे हार्मोन से भर जाता है, तो आपको हार्मोनल थेरेपी लेने की आवश्यकता हो सकती है। आप और आपका डॉक्टर इन दवाओं के विभिन्न प्रकारों में से चुन सकते हैं। वे आपके शरीर को एस्ट्रोजन की मात्रा कम कर सकते हैं इसलिए यह आपके स्तन कैंसर को बढ़ावा देने के लिए उपलब्ध नहीं है।

स्तन कैंसर के लिए विभिन्न प्रकार के हार्मोनल उपचार हैं:

टैमोक्सिफ़ेन और टॉरेमीफ़ीन (फैरस्टोन) उत्तेजक एस्ट्रोजन को कैंसर सेल की वृद्धि से रोकते हैं। डॉक्टर इन दवाओं को "SERMS" कहते हैं, जो चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर के लिए है।

निरंतर

एनेस्ट्रोज़ोल (अरिमाइडेक्स), एक्सटेस्टेन (अरोमासीन), और लेट्रोज़ोल (फेमारा) रजोनिवृत्ति से गुजर चुकी महिलाओं में एस्ट्रोजन बनाने से शरीर को रोकें।

फुलवेस्ट्रेंट (फासलोडेक्स) न केवल कैंसर कोशिकाओं में, बल्कि पूरे शरीर में एस्ट्रोजन की गिनती करता है। आप इसे एक शॉट में प्राप्त करें। यह उन्नत स्तन कैंसर के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में उपयोग करने के लिए अनुमोदित है, जिन्होंने पहले से ही टेमोक्सीफेन या टॉरेमीफेन की कोशिश की है।

गोसेरेलिन (जोलाडेक्स) और ल्यूप्रोलाइड (ल्यूप्रोन) अंडाशय को एस्ट्रोजन बनाने से रोकें। डॉक्टर इन मेड्स पर विचार कर सकते हैं, अन्य हार्मोन दवाओं के साथ, महिलाओं में जो अभी तक रजोनिवृत्ति के माध्यम से नहीं हुई हैं। इन दवाओं को रोकने के बाद, अंडाशय फिर से एस्ट्रोजेन बना सकते हैं या नहीं।

लक्षित उपचार

ऐसी दवाएं हैं जो कैंसर से संबंधित विशिष्ट प्रोटीन को लक्षित करती हैं।

एवरोलिमस (अफिनिटर) एमटीओआर, और ड्रग्स नामक प्रोटीन को लक्षित करता हैabemaciclib(Verzenio), palbociclib(Ibrance) तथाribociclib(Kisqali)सीडीके 4/6 नामक प्रोटीन के बाद जाएं। वे रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में उन्नत स्तन कैंसर के इलाज के लिए स्वीकृत हैं यदि:

• उनका रोग एस्ट्रोजेन के प्रति संवेदनशील है (जिसका अर्थ है कि ईंधन)। डॉक्टर इसे "ईआर पॉजिटिव" कहते हैं। अधिकांश स्तन कैंसर ईआर पॉजिटिव हैं।
• उनका कैंसर HER2 प्रोटीन के प्रति संवेदनशील नहीं है। आपका डॉक्टर इसे "HER2-negative" कह सकता है। अधिकांश स्तन कैंसर HER2-negative हैं।

निरंतर

कुछ स्तन कैंसर - लगभग 20% - बहुत अधिक HER2 प्रोटीन बनाते हैं। वे अन्य कैंसर की तुलना में अधिक आक्रामक हैं। HER2 को लक्षित करने वाली दवाओं में शामिल हैं:

ट्रास्टुज़ुमाब (हर्सेप्टिन) विकसित करने के लिए उत्तेजक कैंसर कोशिकाओं से HER2 प्रोटीन को अवरुद्ध करता है। आप इसे सप्ताह में एक बार या हर 3 सप्ताह में एक बड़ी खुराक के रूप में प्राप्त करते हैं। जोखिमों में से एक भीड़भाड़ दिल की विफलता है, इसलिए यदि आप इसे लेते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके दिल के स्वास्थ्य को बारीकी से देखेगा।

Ado-trastuzumab emtansine (TDM-1, Kadcyla) एक रसायन दवा के साथ trastuzumab की तरह है। आप इसे IV द्वारा हर 3 सप्ताह में प्राप्त करते हैं।

पर्टुजुमाब (पेरजेटा) HER2 को अवरुद्ध करके Trastuzumab के समान कार्य करता है। डॉक्टर अक्सर इसे कीमो दवा के साथ देते हैं docetaxel(Taxotere) और ट्रैस्टुजुमाब।

लापातिनिब (टाइकेरब) यदि केमो और ट्रैस्टुजुमाब काम नहीं कर रहे हैं तो एक विकल्प हो सकता है।

अन्य उपचार

यदि बीमारी आपकी हड्डियों में है, तो आपको एक और दवा की आवश्यकता हो सकती है, जैसे:

डेनोसुमब (प्रोलिया, ज़ेगवा)। यह दवा आपकी हड्डियों में स्तन कैंसर के विकास को धीमा कर देगी, और यह हड्डियों को टूटने से बचाती है। यह रक्त के कैल्शियम के स्तर को भी कम कर सकता है, इसलिए आपका डॉक्टर इस पर नजर रखेगा। आपको इसका एक शॉट मिलता है, आमतौर पर हर 4 हफ्ते में।

निरंतर

Pamidronate disodium (अरीडिया)। जब स्तन कैंसर हड्डियों में होता है, तो आपके रक्त में बहुत अधिक कैल्शियम हो सकता है। यह दवा आपके रक्त के कैल्शियम के स्तर को कम करती है। आप इसे IV द्वारा प्राप्त करते हैं, आमतौर पर हर 3-4 सप्ताह में। आपके विशेष मामले के आधार पर प्रत्येक सत्र में 2 या अधिक घंटे लग सकते हैं।

ज़ोलेड्रोनिक एसिड (ज़ोमेटा)। यह उसी प्रकार की दवा है जैसे कि पाइमोड्रोनेट डिसोडियम। यह आपके रक्त कैल्शियम के स्तर को कम करने के लिए उसी तरह काम करता है। आप इसे IV द्वारा प्राप्त करते हैं, जिसमें हर 3-4 सप्ताह में लगभग 15 मिनट लगते हैं।

प्रत्येक उपचार के जोखिमों और लाभों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। अपने व्यक्तिगत लक्ष्यों को ध्यान में रखें क्योंकि आप तय करते हैं कि आपके कैंसर का इलाज कैसे किया जाए।