विशेषज्ञ दाद दर्द के कारण और उपचार बताते हैं।

मैथ्यू हॉफमैन द्वारा, एमडी

अगर आपको लगता है कि चिकनपॉक्स "बचपन में एक बार और किया गया" था, तो आप केवल दो-तिहाई सही हैं। हर साल लगभग एक मिलियन अमेरिकी वयस्कों के लिए, लंबे समय तक भूले हुए दाने एक नए दर्दनाक रूप में लौटते हैं: दाद।

दाद का दर्द कष्टदायी हो सकता है, लेकिन कुछ ही हफ्तों में यह स्थिति दूर हो जाती है - ज्यादातर लोगों के लिए। कुछ अशुभ लोगों में दाने के चले जाने पर दाद का दर्द खत्म नहीं होता है। यह जारी रहता है। और इसपर। इसे पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया (PHN) कहा जाता है, न्यूरोपैथिक दर्द का एक रूप है जो वायरस के सक्रिय होने के बाद भी महीनों या सालों तक बना रह सकता है।

जॉफर हॉपकिंस यूनिवर्सिटी में न्यूरोलॉजी के सहायक प्रोफेसर और अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी में एमडी, पीएचडी, जेफरी रूंबॉ, एमडी, पीएचडी कहते हैं, "पोस्टहेरपेटिक न्यूरेल्जिया लोगों को वास्तव में दुखी महसूस कर सकता है। "कुछ के लिए, यह ऐसा कुछ है जो वे एक बार में एक साथ रहते हैं। दूसरों के लिए, यह दैनिक, गंभीर दर्द हो सकता है जो जीवन भर रह सकता है।"

कुछ लोगों को अन्य लोगों की तुलना में दाद और प्रसव के बाद के स्नायुशूल के लिए अधिक जोखिम होता है। लेकिन जब सही तरीके से इस्तेमाल किया जाता है, तो उपलब्ध उपचार पोस्टहेरपेटिक न्यूरेल्जिया को रोक सकते हैं या कम से कम इसे एक स्थायी, दर्दनाक साथी बनने से रोक सकते हैं।

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क्या दर्द का कारण बनता है?

चिकनपॉक्स, दाद, और पोस्टहेरपेटिक न्यूरेल्जिया सभी एक एकल वायरस से संक्रमण से उत्पन्न होते हैं जिसे वैरिकाला जोस्टर वायरस (वीजेडवी) कहा जाता है। ज्यादातर लोग वैरिकाला ज़ोस्टर वायरस को बच्चों के रूप में पकड़ते हैं, चिकनपॉक्स के दाने और बुखार के माध्यम से खुजली और कंपकंपी होती है, और बेहतर होता है।

लेकिन यह जरूरी नहीं कि वैरिकाला संक्रमण की कहानी का अंत हो। चिकनपॉक्स के एक बाउट के बाद, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली कभी भी वीजेडवी वायरस को पूरी तरह से खत्म नहीं करती है। वे बस इसे छिपाने में पीछा करते हैं। वैरिकाला त्वचा के नीचे, तंत्रिका कोशिकाओं में रीढ़ के पास गहराई से पीछे हट जाती है।

हम में से अधिकांश के लिए, VZV हमारे पूरे जीवन में हमारे शरीर के अंदर निष्क्रिय रहता है, जिससे कभी भी कोई समस्या नहीं होती है। लगभग एक-तिहाई लोगों में, हालांकि, वीजेडवी संक्रमण का एक दूसरा कार्य है। वायरस छिपने से उभरता है, एक तंत्रिका के साथ त्वचा तक जाता है, और शरीर के एक तरफ एक ऊबड़, दर्दनाक दाने में फट जाता है। इस चुपके हमले को हर्पीज ज़ोस्टर, या दाद कहा जाता है। (वैरीसेला जोस्टर वायरस दाद वायरस के परिवार से संबंधित है, लेकिन ठंड घावों या जननांग दाद का कारण नहीं बनता है।)

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दाद लक्षण: आप के लिए क्या देखना चाहिए?

चिकनपॉक्स के पूरे शरीर के दाने के विपरीत, दाद दाने संक्रमित तंत्रिका को सौंपी गई त्वचा के क्षेत्र तक सीमित है। दाने आमतौर पर छोटे धक्कों के होते हैं जो फटने और फटने से पहले फफोले में बदल सकते हैं। यदि चेहरे पर दाद दिखाई देता है, तो आंख को प्रभावित किया जा सकता है, जो दृष्टि के लिए खतरा है।

चिकनपॉक्स के विपरीत, यह दाने दर्द होता है, कभी-कभी तीव्रता से। लोग आमतौर पर दाद के दर्द को जलन, छुरा या बिजली के रूप में वर्णित करते हैं।

सैन फ्रांसिस्को में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजी के सहायक प्रोफेसर और न्यूरोपैथी एसोसिएशन के एक साथी, एमडी, जेफरी राल्फ कहते हैं, "शिंगल्स लगभग असहनीय रूप से दर्दनाक हो सकता है।" "तंत्रिका स्वयं सूजन है। दर्द कभी-कभी एक दाने के प्रकट होने से पहले भी हफ्तों तक आ सकता है।"

जब दाद दर्द निवारक तंत्रिकाशूल बन जाता है

इन लोगों के 10% से 20% में, हालांकि, दाने निकलने के बाद दाद का दर्द लटका रहता है। राल्फ बताते हैं, "ये लोग पोस्टहेरपेटिक न्यूरेल्जिया पाने के लिए आगे बढ़ते हैं, और हमें बिल्कुल यकीन नहीं है कि क्यों।" "या तो दाद का दर्द कभी नहीं निकलता, या यह हल करता है, वापस आता है, और कभी भी पूरी तरह से दूर नहीं जाता है।"

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PHN आमतौर पर उस क्षेत्र में होता है जहां दाद होता है। दर्द आंतरायिक या स्थिर हो सकता है, और यह दाद के दर्द के विभिन्न गुणों में से किसी पर भी ले सकता है। त्वचा का सामान्य स्पर्श इसे बंद कर सकता है, राल्फ जोड़ता है। इसे एलोडोनिया कहा जाता है।

Postherpetic तंत्रिकाशूल का दर्द दैनिक गतिविधियों, व्यायाम, नींद और यौन इच्छा में हस्तक्षेप कर सकता है। चिड़चिड़ापन और अवसाद अक्सर पीछा करते हैं। "आमतौर पर, यह लोगों को भयानक लगता है अगर इसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता है," रूंबॉ कहते हैं।

क्यों postherpetic तंत्रिकाशोथ का दर्द बनी रहती है, इस पर शोधकर्ताओं ने रहस्योद्घाटन किया है। यह VZV द्वारा चल रहे संक्रमण के कारण नहीं है, लेकिन यह माना जाता है कि शिंगल के समाधान के बाद तंत्रिका में अवशिष्ट क्षति या सूजन के कारण होता है। यह भविष्यवाणी करना भी असंभव है कि किसको दाद या प्रसव के बाद के तंत्रिका संबंधी दर्द मिलेगा, हालांकि उम्र, दौड़, और स्वास्थ्य पर कुछ प्रभाव पड़ता है।

दाद और Postherpetic तंत्रिकाशूल: जोखिम कारक क्या हैं?

आप नियंत्रित नहीं कर सकते कि क्या आप चिकनपॉक्स वायरस को पकड़ लेंगे। अमेरिका में पूरी तरह से 99.5% वयस्क इसे ले जाते हैं, भले ही उन्हें याद हो कि उन्हें चिकनपॉक्स हुआ है या नहीं। लेकिन उन लोगों में से एक तिहाई लोगों को दाद क्यों होता है - और उनमें से कुछ पोस्टहेरेटिक न्यूरलगिया विकसित करने के लिए चलते हैं?

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उम्र के साथ प्रसवोत्तर तंत्रिकाशूल का खतरा भी बढ़ जाता है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 80% से अधिक प्रसवोत्तर तंत्रिका संबंधी मामले होते हैं। "यह संभावना है कि उम्र के साथ प्रतिरक्षा की प्राकृतिक गिरावट जिम्मेदार है," राल्फ कहते हैं।

एक अध्ययन के नतीजों से पता चला है कि दाद के बाद उम्र के साथ स्नायविक तंत्रिका संबंधी जोखिम पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है:

• 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, जिनके पास दाद था, 50 से कम विकसित स्नायुशूल में कम।
• 60 से 69 वर्ष की आयु के लोगों में, लगभग 7% दाद पीड़ितों ने पोस्टहेरेटिक न्यूराल्जिया विकसित किया।
• 70 वर्ष और उससे अधिक की आयु में, लगभग 20% दाद के एक युद्ध के बाद पोस्टहेरपेटिक न्यूरेल्जिया विकसित हुआ।

रेस भी मायने रखती है। अज्ञात कारणों से, श्वेत अमेरिकियों को अपने आयु वर्ग में अफ्रीकी-अमेरिकियों की दर से दोगुने से अधिक दाद और प्रसव के बाद तंत्रिका संबंधी दर्द होता है।

"जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली ड्रग्स या एड्स जैसी बीमारियों से प्रभावित होती है, वे भी ज़ोस्टर और पीएचएन के लिए अधिक प्रवण होते हैं," रॉफ़ कहते हैं।

हालांकि चिकनपॉक्स या दाद वाले किसी व्यक्ति के संपर्क में आने से आपका व्यक्तिगत जोखिम नहीं बढ़ता है। वास्तव में, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि मामूली प्रतिरक्षा उत्तेजना प्राकृतिक बचाव को बढ़ावा दे सकती है, जिससे आपको दाद या PHN विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।

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टीके की रोकथाम के लिए दाद और Postherpetic तंत्रिकाशूल

2006 में, दाद को रोकने के लिए एक टीका बाजार में आया। ज़ोस्टावाक्स कहा जाता है, टीका चिकनपॉक्स के बाद दाद होने की संभावना को लगभग आधे से कम कर देता है, नाटकीय रूप से उन लोगों की संख्या को कम करता है जो दाद के बाद तंत्रिका दर्द प्राप्त कर सकते हैं।

इन परिणामों के आधार पर, सीडीसी 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के सभी वयस्कों के लिए ज़ोस्टावैक्स की सिफारिश करता है। रूंबॉ आगे जाता है: वह आपको किसी भी उम्र में टीके लगवाने का सुझाव देता है यदि आपके पास दाद है। उनके नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है कि वैक्सीन को वैरसेला जोस्टर वायरस से संक्रमण के बाद भी पोस्टहेरपेटिक न्यूरलगिया को कम करने में मदद मिलती है।

प्रारंभिक हस्तक्षेप उपचार की कुंजी है

आमतौर पर मौखिक रूप से ली जाने वाली एंटीवायरल दवाएं जैसे कि वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), फैमिक्लोविर (फैमवीर) या एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स) का इस्तेमाल किया जाता है। जब शुरुआत में लिया जाता है, तो राल्फ कहते हैं, वे लक्षणों में सुधार कर सकते हैं और पश्चात तंत्रिका संबंधी जोखिम को कम कर सकते हैं।

लक्षण शुरू होने के तीन दिनों से अधिक बाद दाद के लिए एंटीवायरल उपचार शुरू करना आमतौर पर अप्रभावी माना जाता है क्योंकि वायरस अब प्रजनन नहीं करता है। फिर भी, कई डॉक्टर इस समय के बाद एंटीवायरल दवाओं के साथ स्थिति का इलाज करने की कोशिश करेंगे।

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दाद के दर्द को नियंत्रित करने के लिए एक आक्रामक, प्रारंभिक दृष्टिकोण भी पीएचएन के विकास के एक व्यक्ति की संभावना को कम कर सकता है। एक अध्ययन में, जिन लोगों ने दाद के दर्द के लिए एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल) लेना शुरू कर दिया था, जैसे ही एक दाने दिखाई दिया उन्हें प्लेसबो लेने के छह महीने बाद कम दर्द हुआ।

", दाद के लिए उपचार की तीव्र शुरुआत बहुत महत्वपूर्ण है," रूंबॉ कहते हैं। "यदि पहले तीन दिनों में उपचार शुरू किया जाता है, तो यह पश्चात तंत्रिका संबंधी विकार की संभावना को कम कर सकता है और ऐसा होने पर इसे कम गंभीर बना सकता है।" अवसर की यह खिड़की अक्सर याद आती है, हालांकि, क्योंकि ज्यादातर लोग डॉक्टर से जल्दी नहीं मिलते हैं।

Postherpetic तंत्रिकाशूल उपचार: दर्द सुखदायक

एक बार पश्चात तंत्रिका संबंधी दर्द होने पर, एंटीवायरल दवाएं दर्द का इलाज नहीं कर सकती हैं क्योंकि चल रहे संक्रमण से समस्या नहीं होती है। इसके बजाय, उपचार का उद्देश्य दर्द को पैदा करने वाली मिसफायरिंग नसों को शांत करना और शांत करना है।

ड्रगस्टोर्स पर कई तरह के तेल और क्रीम उपलब्ध हैं। कुछ हर्बल तेल और क्रीम की ओर रुख करते हैं, जैसे कि गेरियम, लैवेंडर, नीलगिरी, चाय के पेड़, और बरगामोट के अर्क।

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अन्य लोग कैप्साइसिन क्रीम का उपयोग करते हैं, जो गर्म मिर्च मिर्च से बना होता है। एफडीए के अनुसार कुतुन्जा नामक एक दवा में "शुद्ध, केंद्रित, सिंथेटिक कैपसैसिन" होता है। कुटजेन हर तीन महीने में इस्तेमाल किया जा सकता है और एक चिकित्सक द्वारा पैच या पैच के माध्यम से त्वचा पर उन स्थानों पर एक घंटे के लिए लगाया जाता है जो चोट लगी थी। पैच लगाने से पहले, चिकित्सक उपचार किए जाने वाले क्षेत्र पर एक सामयिक संवेदनाहारी फैलाता है।

राल्फ ने कहा कि कई लोगों को एनेस्थेटिक लिडोकाइन से राहत मिलती है, जो कम सांद्रता वाली क्रीम या काउंटर पर पैच या उच्च सांद्रता वाले पैच में प्रिस्क्रिप्शन द्वारा उपलब्ध हैं।

"ढक्कनोकाइन त्वचा के माध्यम से सोखता है और दर्दनाक तंत्रिका अंत को सुन्न करता है," राल्फ कहते हैं। लिडोकेन पैच विशेष रूप से एलोडोनिया वाले लोगों के लिए सहायक होते हैं, राल्फ कहते हैं।

यदि सामयिक क्रीम और तेल पर्याप्त राहत प्रदान नहीं करते हैं, तो राल्फ आपके डॉक्टर से डॉक्टर के पर्चे की दवाओं के बारे में पूछने की सलाह देता है, जिसमें कुछ एंटीडिपेंटेंट्स, एंटी-कनवल्सेन्ट्स और ओपिओइड्स शामिल हैं।

Postherpetic तंत्रिकाशोथ: आप के लिए सही उपचार ढूँढना

विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि जोखिम में सभी के लिए, रोकथाम सबसे अच्छा उपचार है। हालाँकि समुदाय में टीकाकरण से लाभ देखना जल्दबाजी होगी, राल्फ का मानना ​​है कि यह वादा दिखाता है।

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उन लोगों के लिए जिनके पास postherpetic तंत्रिकाशूल है, उपचार की आवश्यकताओं में व्यापक रूप से भिन्नता है। "कुछ लोगों को केवल एक सामयिक संवेदनाहारी के कुछ महीनों की आवश्यकता हो सकती है," रूंबॉ बताता है। "अन्य - कई नहीं, अच्छाई का धन्यवाद - अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए कई दवाएं लेते हैं और फिर भी दर्द होता है।"

लगातार postherpetic तंत्रिकाशूल के लिए सही उपचार ढूँढना एक लंबी और निराशाजनक प्रक्रिया हो सकती है। "एक दवा को वास्तव में काम करने का मौका देने में कई सप्ताह लग सकते हैं," रंबो कहते हैं। "अगर यह काम नहीं कर रहा है, तो आपको फिर से शुरू करना होगा।"

महत्वपूर्ण बात यह है कि हार नहीं माननी चाहिए। रंबा कहते हैं, गंभीर पश्चात तंत्रिका संबंधी लोगों को एक न्यूरोलॉजिस्ट या दर्द विशेषज्ञ देखना चाहिए। "ऐसे लोग हैं जो सोचते हैं कि उनका दर्द उपचार योग्य नहीं है, जिन्हें सही दवाओं की सही खुराक पर बस कोशिश नहीं की गई है। आमतौर पर कुछ और है जो हम कोशिश कर सकते हैं।"