अवैध होने के बावजूद, अधिक अमेरिकी विदेशों में खरीदकर उच्च पर्चे दवा की लागत का मुकाबला करते हैं।

सिड किरचाइमर द्वारा

वह एक 70 वर्षीय दादी और सेवानिवृत्त अस्पताल के सामाजिक कार्यकर्ता हैं जो गुमनामी का अनुरोध करते हैं क्योंकि इस वर्ष की शुरुआत में, उन्होंने अपने जीवन में पहला अपराध किया: उन्होंने कोलम्बिया से ड्रग्स की तस्करी की थी। कोकीन या मारिजुआना नहीं है, लेकिन लैमिसिल गोलियाँ एक जिद्दी टोनेल फंगस का इलाज करने के लिए।

"मेरी स्थानीय फार्मेसी में, इसकी लागत $ 7 से अधिक थी - और मुझे तीन महीने की आपूर्ति की आवश्यकता थी," वह बताती हैं। "मैं ऐसा नहीं कर सकता, इसलिए मैंने एक दोस्त को लिखा जो कोलंबिया में रहता है। एक ही पर्चे की कीमत $ 440 है जो टार्गेट फ़ार्मासिटी में $ 180 की लागत पर है। और जब उसने मुझे यह मेल किया, तो यह उसी बोतल में आ गया जो मेरी फार्मासिस्ट था।

"यह एक पाप है जो वे हमारे यहाँ कर रहे हैं," वह एक आह के साथ कहती है।

उस "पाप" को अमेरिका में अपनी दवाओं की कीमत को कवर करने में असमर्थता है, अमेरिकियों की बढ़ती संख्या को रोकना - और विशेष रूप से, उसके जैसे वरिष्ठ - हमारी सीमाओं के बाहर अपनी दवाएं प्राप्त करने के लिए।

कनाडा सबसे लोकप्रिय गंतव्य है, जहां कई ब्रांड-नाम की दवाओं का खर्च अमेरिका की तुलना में 80% कम है - और जहां से यह उपनगरीय फिलाडेल्फिया नानी अब उसे ट्राइकोलर, ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करने के लिए एक दवा मिलती है।

"मेरे पास एक पीपीओ ड्रग प्लान है, लेकिन यह केवल जेनरिक को कवर करता है। अगर मुझे ब्रांड-नाम वाली दवा की आवश्यकता है, तो मुझे इसके लिए भुगतान करना होगा। न तो लामिसिल और न ही ट्रायकोर के पास मेरे बीमा द्वारा कवर किया गया जेनेरिक समकक्ष है। और ट्राइकोर। कनाडा में आधा खर्च होता है क्योंकि यहां खर्च होता है - प्रति पर्चे लगभग $ 100 कम। "

उसने हाल ही में एक दोस्त से कनाडाई फ़ार्मेसी के बारे में सीखा, जो अपने बेटे की सलाह पर वहाँ अपने डॉक्टर के पर्चे पर ड्रग्स खरीदती है। दोनों अपने पर्चे उत्तर की ओर मेल करते हैं और दवाओं को वापस उन्हें भेज दिया जाता है। "मैं इसे प्राप्त करने के बाद अपने डॉक्टर के पास ले गया और उसने कहा कि यह वही दवा है जो यहां निर्मित और बेची जाती है।"

और यही कारण है कि, तकनीकी रूप से, वह एक अपराधी है: संघीय कानून निर्माता के अलावा किसी अन्य द्वारा अमेरिकी दवाओं के "रिइम्पोर्ट" को प्रतिबंधित करता है।

अधिकारी उसे गिरफ्तार करने वाले नहीं हैं - अधिकारी स्वीकार करते हैं कि यह गैरकानूनी गतिविधि है, लेकिन कहते हैं कि वे उन व्यक्तिगत नागरिकों पर कार्रवाई नहीं करेंगे जो अपने व्यक्तिगत उपयोग के लिए दवाओं का सेवन कर रहे हैं। हालांकि, इन "सीमा खरीददारों" की बढ़ती संख्या के बारे में चिंता है, जो विशेष रूप से 2003 में प्रकाश में आई थी।

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सुरक्षा को लेकर चिंता

"हमारी विशिष्ट चिंता यह है कि हम नहीं जानते हैं कि उपभोक्ताओं को क्या मिल रहा है, जैसे हम करते हैं जब उत्पादों को यू.एस. में राज्य-लाइसेंस प्राप्त फ़ार्मेसियों से खरीदा जाता है," थॉमस मैकगिनिस, एफआरडी, फार्मेसी मामलों के एफडीए निदेशक कहते हैं। "यदि आप यूएस के बाहर से दवाएँ मंगाने जा रहे हैं, तो आपको वही चीज़ मिल सकती है जो आपके स्थानीय फार्मेसी में है, लेकिन आप नहीं कर सकते। यह 'खरीदार सावधान' स्थिति है। हम इन दवाओं की सुरक्षा के बारे में चिंतित हैं। । "

फिर भी, मैकगिनिस मानते हैं कि लाइसेंस प्राप्त कैनेडियन फ़ार्मेसीज़ से खरीदे गए एक अमेरिकी का एक भी दस्तावेज नहीं है, जो स्वास्थ्य कनाडा द्वारा गाई गई एक खोज है, जो देश के नुस्खे उद्योग को नियंत्रित करती है।

मैकगिनिस बताती हैं, "जब तक आप स्टोर में नहीं जाते हैं, तब तक आप वास्तव में यह नहीं जानते हैं कि क्या यह वास्तव में एक लाइसेंस प्राप्त फार्मेसी है।" "हमारे पास उपभोक्ताओं ने हमसे शिकायत की है कि उन्हें लगा कि वे एक कनाडाई वेब साइट से ऑर्डर कर रहे हैं - इसका एक मेपल का पत्ता था - और पैकेज को पोस्टमार्क किया गया था कि यह भारत से आया था, और अंदर का उत्पाद भारत में निर्मित किया गया था।" वास्तव में भारत से दवाओं के बारे में चिंता।

McGinnis कहते हैं कि राज्य-लाइसेंस प्राप्त अमेरिकी फार्मेसियों में बेची जाने वाली अधिकांश दवाएं प्यूर्टो रिको में निर्मित होती हैं, जो यू.एस. और अन्य जगहों पर बैकअप सुविधाओं के साथ होती हैं। "एफडीए इन विनिर्माण सुविधाओं में जाता है, कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह दुनिया में कहां है, और यह सुनिश्चित करने के लिए निरीक्षण करता है कि उत्पाद बनाने के लिए सही सक्रिय तत्व और सही उपकरण हैं। हम शिपमेंट और भंडारण की निगरानी करते हैं, हम गोदाम से उत्पाद की निगरानी करते हैं। फार्मेसी। हम अमेरिका में बेचे जाने वाले उत्पादों के साथ सहज हैं। "

सिटी एक रास्ता ढूँढता है

स्प्रिंगफील्ड, मास। के मेयर माइकल अल्बानो का कहना है कि वह अपने मधुमेह बेटे के लिए इंसुलिन के बारे में उसी तरह महसूस करता है जैसे कि वह अपने 2,200 वर्तमान और सेवानिवृत्त नगरपालिका कर्मचारियों के लिए खरीदी गई अन्य दवाओं के लिए करता है। उनका शहर कनाडा से पर्चे दवाओं को खरीदने के लिए नगरपालिका कर्मचारियों के लिए एक कार्यक्रम शुरू करने वाला देश का पहला देश है। वे फैक्स या मेल नुस्खे और उत्पादों को अपने घरों में भेजते हैं। बोस्टन ने हाल ही में घोषणा की कि वह आने वाले महीनों में इसी तरह का शहर चलाने का कार्यक्रम शुरू करेगा, और हाल ही में इलिनोइस सहित अन्य राज्यों के राजनेता भी इस पर विचार कर रहे हैं।

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"छह महीने के ऑपरेशन में, हमारे शहर ने पहले ही कर्मचारी दवा की लागत में $ 1 मिलियन की बचत की है, और हमें विश्वास है कि हम भविष्य में प्रति वर्ष $ 4-9 मिलियन बचा सकते हैं," अल्बानो बताता है। "यह मुख्य रूप से लागत-बचत उपाय के रूप में किया गया था, और यह बहुत अच्छा काम कर रहा है। किसी से कोई शिकायत (दवा की गुणवत्ता के बारे में) नहीं हुई है और हम सभी बहुत खुश हैं।"

लेकिन एफडीए, CananoRx की जांच कर रहा है, जो अल्बानो के स्प्रिंगफील्ड मेड्स प्रोग्राम के लिए आपूर्तिकर्ता है, और हाल ही में एक संघीय न्यायाधीश को अमेरिका के भीतर चल रहे कनाडाई पर्चे दवा विक्रेताओं को बंद करने के लिए राजी किया गया है - कभी-कभी स्ट्रिप्स मॉल या अन्य स्टोरफ्रंट में।

मैकगिनिस कहते हैं, "कई उत्पाद कनाडा और अन्य जगहों पर सस्ते हैं, लेकिन कानून प्रभावी हैं और कानून को तोड़ना एक विकल्प नहीं होना चाहिए।" "मैं कनाडा से अपना ऑटोमोबाइल प्राप्त करने के लिए पैसे भी बचा सकता हूं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हमारे पास ईपीए नियंत्रण होगा जो हमें चाहिए।"

फिर भी वह बताता है कि सीमा पुलिस को निर्देश दिया गया है नहीं व्यक्तिगत उपयोग के पर्चे दवा बनाने वाले नागरिकों को गिरफ्तार करने के लिए कहीं और खरीदता है। "यह व्यावसायिक संस्थाएँ हैं जो इन अवैध कार्यों से दूर रहती हैं।"

कम कीमत?

उन पर ध्यान क्यों नहीं दिया गया अन्य वाणिज्यिक संस्थाओं - और दवा कंपनियों को अमेरिकी नागरिकों के लिए दवाओं के कम खर्च का दबाव? मैकगिनिस बताते हैं, '' हमारे पास वह अधिकार नहीं है, लेकिन (FDA) आयुक्त कह रहा है कि कीमतों में कमी आने की जरूरत है। "यह असमानता है, लेकिन यह मुक्त उद्यम है।"

कनाडा से नुस्खे कम महंगे हैं क्योंकि इसकी सामाजिक दवा सरकार को दवाओं के दामों को नियंत्रित करने की अनुमति देती है, और अमेरिकी डॉलर वहाँ आगे बढ़ता है।

राष्ट्रपति बुश द्वारा 8 दिसंबर को कानून में हस्ताक्षरित नए पर्चे दवा बिल के अनुमानित प्रभावों के लिए?

विभाग के अध्यक्ष जो व्हाइट, पीएचडी, जो कहते हैं, "मैं जो बता सकता हूं, उससे कनाडा में वरिष्ठ नागरिकों को ड्रग्स प्राप्त करने से रोकने का प्रयास तुरंत प्रभावी हो जाता है, जबकि उनके पर्चे पर दवाओं का नया कवरेज 2006 तक लागू नहीं होता है।" केस वेस्टर्न रिजर्व यूनिवर्सिटी में राजनीतिक विज्ञान और शैक्षणिक पुस्तक लिखने वाले मेडिकेयर विशेषज्ञ, गलत अलार्म: सामाजिक सुरक्षा और चिकित्सा के लिए सबसे बड़ा खतरा क्यों उन्हें बचाने के लिए अभियान है।

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वे कहते हैं, "बिल सीनियर्स के लिए प्रिस्क्रिप्शन ड्रग बेनेफिट्स देने की तुलना में मेडिकेयर की प्रकृति को बदलने में ज्यादा दिलचस्पी दिखाता है।"

हर कोई सहमत नहीं है। AARP, जिसने कानून का समर्थन किया है, अपनी वेब साइट पर कहता है कि नया कानून "मजबूत करता है, न कि लंबे समय तक नुस्खे वाली दवा के लाभ को जोड़कर मेडिकेयर को कमजोर करता है और कार्यक्रम की मूल संरचना को संरक्षित करता है।"

नई योजना के तहत वरिष्ठ नागरिक जो भुगतान करेंगे, वह वास्तव में जटिल और भिन्न होगा। उदाहरण के लिए, वर्तमान योजना में वरिष्ठ नागरिकों को एक वर्ष में दवा की पहली $ 250 लागत का भुगतान करने के लिए कॉल किया जाता है, फिर बिल का 2,250 डॉलर तक पहुंचने तक लागत का 25% भुगतान किया जाता है। फिर एक भुगतान अंतर है; योजना दवा लागतों में अगले $ 2,850 में से कोई भी भुगतान नहीं करती है। फिर, जब दवा की लागत एक वर्ष में $ 5,100 तक पहुंच जाती है, तो लाभ फिर से शुरू होता है और 95% अतिरिक्त लागत का भुगतान करता है।

यह योजना इससे कहीं अधिक जटिल है, हालांकि, कानून की व्याख्या करने के लिए स्वास्थ्य और मानव सेवा सचिव टॉमी थॉम्पसन के एक पत्र को अगले महीने बड़े लोगों के लिए प्रेरित किया गया।

इस बीच, अगली बार जब दादी को अपने ट्रायकोर प्रिस्क्रिप्शन की ज़रूरत होगी? "मैं कनाडा बुला रही हूँ," वह कहती हैं।