DEXA अस्थि घनत्व स्कैन: क्या आप अपने सुनहरे वर्षों में भाग लेंगे या एक खंडित परी कथा को जी पाएंगे?

कैथलीन दोहेनी द्वारा

स्वास्थ्य के प्रति सजग महिलाएं जो अपने पैप परीक्षण या मैमोग्राम नियुक्तियों को छोड़ देने का सपना नहीं देखती हैं, वे अन्य प्रकार के महत्वपूर्ण स्वास्थ्य जांच - हड्डी घनत्व परीक्षण के बारे में अनभिज्ञ हो सकती हैं।

यह त्वरित और पीड़ारहित मूल्यांकन, अक्सर रजोनिवृत्ति के बाद पहली बार किया जाता है, यह अनुमान लगाने में मदद कर सकता है कि क्या आप अपने बीच के वर्षों और उससे आगे के माध्यम से स्प्रिंट करेंगे, या हड्डियों और फ्रैक्चर के कारण दर्द के साथ फेरबदल करेंगे। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि परीक्षण के परिणाम आपके डॉक्टर को यह तय करने में मदद कर सकते हैं कि आपकी "पतली" हड्डियों को बचाने के लिए दवा या जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता है या नहीं।

खराब हड्डियों की भविष्यवाणी: अस्थि घनत्व परीक्षण

"अस्थि घनत्व परीक्षण फ्रैक्चर जोखिम का एक अच्छा भविष्यवक्ता निकला है," फेलिशिया कॉसमैन, एमडी, वाशिंगटन में नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन के नैदानिक ​​निदेशक और न्यूयॉर्क के एक चिकित्सक कहते हैं। उस जोखिम को कम करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि आप जितने पुराने हैं, उतना ही गंभीर फ्रैक्चर हो सकता है - अक्सर जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना और आपकी गतिशीलता का दीर्घकालिक नुकसान होता है।

और कुछ महिलाओं को ऑस्टियोपोरोसिस नामक अस्थि द्रव्यमान कम होने का अधिक खतरा होता है, जिसमें हड्डियों के फ्रैक्चर होने की संभावना होती है। क्या आपके ऑस्टियोपोरोसिस जोखिम को बढ़ाता है?

• बीमारी का एक पारिवारिक इतिहास
• एक छोटा, पतला फ्रेम होना
• कुछ चिकित्सा स्थितियां, जैसे कि संधिशोथ
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसे कुछ दवाएं लेना
• जीवनशैली कारक: शराब का उपयोग; थोड़ा व्यायाम हो रहा है; धूम्रपान; कोला पीने; कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी में कम आहार।

दुर्भाग्य से, कई महिलाएं अनिश्चित हैं अगर - और जब - उन्हें एक हड्डी घनत्व परीक्षण की आवश्यकता होती है, अगर उन्हें परीक्षण के बारे में पता हो।

जब आप उस पहले अस्थि घनत्व स्कैन प्राप्त करना चाहिए?

परीक्षण के बारे में कुछ भ्रम की बात समझ में आती है क्योंकि चिकित्सकों की आधिकारिक सिफारिशें और सलाह जब पहले परीक्षण के लिए होती हैं तो सही समझौते में नहीं होती हैं।

उदाहरण के लिए, नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन और साथ ही अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट 65 वर्ष से अधिक आयु की सभी महिलाओं के साथ-साथ पचास साल की उम्र के बाद महिलाओं और पुरुषों की सिफारिश करते हैं जो फ्रैक्चर का अनुभव करते हैं, एक हड्डी घनत्व परीक्षण प्राप्त करते हैं। वे यह भी सुझाव देते हैं कि कम उम्र की महिलाएं जो रजोनिवृत्ति से गुजरती हैं और उनके एक या अधिक जोखिम कारक हैं (जैसे कि रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर का पारिवारिक इतिहास), उनका भी परीक्षण किया जाता है।

उन दिशानिर्देशों के बावजूद, कई चिकित्सकों का कहना है कि सभी औसत, स्वस्थ महिलाओं को रजोनिवृत्ति में प्रवेश करने पर हड्डियों के घनत्व का परीक्षण करवाना चाहिए, वॉशिंगटन में चिल्ड्रन्स नेशनल मेडिकल सेंटर में हड्डी स्वास्थ्य कार्यक्रम की एमडी लॉरा टॉसी कहती हैं। वह समझती है, वह कहती है, क्योंकि रजोनिवृत्ति के बाद के वर्षों में हड्डियों के नुकसान में तेजी आती है, इसलिए रजोनिवृत्ति में प्रवेश करने के दौरान आप जहां खड़े होते हैं, उसके आधारभूत विचार प्राप्त करना आपको बाद में स्कैन की तुलना करने के लिए कुछ देता है।

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और कुछ महिलाओं को पहले भी परीक्षण करना चाहिए, टोसी कहते हैं। उदाहरण के लिए, एक महिला जो 40 वर्ष की है और एक "नाजुकता" फ्रैक्चर से पीड़ित है - एक हड्डी का टूटना जो तब होता है जब आप एक खड़ी ऊंचाई (लगभग 5.5 फीट या उससे कम) से गिरते हैं - एक हड्डी घनत्व परीक्षण प्राप्त करना चाहिए, टॉसी कहते हैं। उस प्रकार की फ्रैक्चर, वह कारण, मजबूत हड्डियों के लिए नहीं होती है।

जो महिलाएं थायराइड की बीमारी के साथ ल्यूपस जैसी ऑटोइम्यून बीमारी का इलाज करने के लिए उच्च खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं पर गई हैं, उन्हें हड्डियों के घनत्व परीक्षण पर भी विचार करना चाहिए, टॉसी का कहना है, क्योंकि वे हड्डियों के कम घनत्व वाले होने की तुलना में दूसरों की तुलना में अधिक हैं। ।

अस्थि घनत्व परीक्षण अपने आप को

नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन के अनुसार, अस्थि घनत्व को मापने के लिए कम से कम नौ अलग-अलग तरीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले परीक्षण को दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषणमापी या DEXA कहा जाता है। यह रीढ़, कूल्हे या कुल शरीर पर हड्डी के द्रव्यमान को मापता है।

कांस टेम्पलटन, एमडी, कैनसस विश्वविद्यालय में आर्थोपेडिक सर्जरी के एक एसोसिएट प्रोफेसर, किम टेंपलटन, हड्डी घनत्व परीक्षण पूरी तरह से noninvasive है। "कोई इंजेक्शन नहीं है," टेम्पलटन कहते हैं। "आप एक मेज पर लेटते हैं और स्कैनर आपको स्कैन करता है। सबसे कठिन हिस्सा लगभग 15 से 20 मिनट तक पड़ा रहता है।" टेम्पलटन कहते हैं, औसत लागत $ 150 है।

और एक अस्थि घनत्व स्कैन एक हड्डी स्कैन के समान नहीं है, टेम्पलटन कहते हैं, हालांकि महिलाएं अक्सर दोनों को मिलाती हैं। बोन स्कैन एक तरह का न्यूक्लियर मेडिसिन टेस्ट है, जिसमें रेडियोएक्टिव ट्रैसर को नस में इंजेक्ट किया जाता है, इसलिए डॉक्टर शरीर को स्कैन कर सकते हैं, बोन ट्यूमर की तलाश कर सकते हैं या संक्रमण जैसी अन्य समस्याएं भी हो सकती हैं।

अस्थि घनत्व स्कैन: आपके परिणाम

अस्थि घनत्व परीक्षण दो स्कोर पैदा करता है: टी स्कोर और द जेड स्कोर।

"टी स्कोर अस्थि द्रव्यमान (30 वर्षीय स्वस्थ वयस्क) के साथ किसी की तुलना में हड्डी की मात्रा को देखता है," टेम्पलटन कहते हैं। "जेड स्कोर किसी को आपकी उम्र और आपके लिंग को देख रहा है, यह पता लगाने के लिए कि आप अपनी उम्र के लोगों के साथ कैसे ढेर हो गए हैं।"

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टेम्पलटन का कहना है कि माइनस एक और उच्चतर का टी स्कोर सामान्य है। "ऑस्टियोपेनिया (सामान्य पीक बोन मास की तुलना में हड्डी का निचला भाग) माइनस एक से माइनस 2.5 से कम है। माइनस 2.5 से कम ओस्टियोपोरोसिस है।"

एक नकारात्मक Z स्कोर का मतलब है कि आपकी आयु समूह में दूसरों की तुलना में पतली हड्डियां हैं; सकारात्मक का मतलब है कि आपके पास बेहतर है।

यदि आपका जेड स्कोर आपकी उम्र के अन्य की तुलना में कम है, तो यह एक टिप-ऑफ हो सकता है, टेम्पलटन कहते हैं, कि कुछ और चिकित्सकीय रूप से हो रहा है। "यह कुछ गंभीर नहीं हो सकता है," वह कहती हैं। "शायद आपको पर्याप्त विटामिन डी नहीं मिल रहा है"

अस्थि घनत्व परीक्षण वास्तविकता

अन्य चिकित्सा परीक्षणों की तरह, अस्थि घनत्व परीक्षण सही नहीं है। हालांकि यह भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है कि किसके पास फ्रैक्चर होगा, और उपचार या जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है, यह मूर्खतापूर्ण नहीं है। और, टेम्पलटन कहते हैं, विशेषज्ञों ने हाल ही में पता लगाया है कि हड्डी की वास्तुकला - आपकी हड्डियों को कितनी अच्छी तरह एक साथ रखा जाता है - फ्रैक्चर की भविष्यवाणी करने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

"यदि आप उन महिलाओं को देखते हैं जिनके पास फ्रैक्चर हैं, तो बहुत से ऑस्टियोसोरोसिस नहीं होते हैं जो DEXA परिणामों पर आधारित होते हैं," टेम्पलटन कहते हैं। शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि इन मामलों में हड्डी की वास्तुकला समस्या हो सकती है - लेकिन अभी तक, इसका मूल्यांकन करने के लिए कोई यथार्थवादी तरीका नहीं है।

यदि आप औसत से छोटे या बड़े हैं, तो परिणाम भी उतने सटीक नहीं हैं। यदि आपके पैर 5 फीट लंबे या छोटे हैं, तो परीक्षण आपके अस्थि घनत्व को कम कर सकता है और यदि आप 5 फीट 10 इंच या उससे अधिक लंबे हैं तो इसे कम कर सकते हैं।

अस्थि घनत्व परीक्षण के परिणाम का उपयोग करना

परीक्षण के परिणामों के आधार पर, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कई ऐसी क्रियाएं सुझा सकता है, जिसमें दवा शुरू करने से लेकर हड्डी को बनाए रखने या बनाने में मदद मिलती है, जिससे आप अधिक व्यायाम कर सकें और अपने कैल्शियम और विटामिन डी के सेवन पर ध्यान दे सकें।

रिपीट टेस्ट के लिए शेड्यूल परिणाम और राय पर निर्भर करता है। "अगर अच्छी तरह से संरक्षित हड्डी है, तो मेरा नियम हर पांच साल में दोहराना है," कॉसमैन कहते हैं। "अगर यह मध्यम श्रेणी में है - एक से दो साल। अगर यह बहुत कम है और आप दवा पर हैं - हर साल।"

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भविष्य की आशा करो

शोधकर्ता फ्रैक्चर भविष्यवाणी के विज्ञान को अधिक सटीक बनाने के लिए एक विधि पर काम कर रहे हैं, कॉसमैन कहते हैं। नई विधि हड्डी घनत्व परीक्षण और चिकित्सा इतिहास और उम्र जैसी अन्य जानकारी पर भविष्यवाणी का आधार होगी।

एक महिला को यह बताने की आशा है कि उसके अस्थिभंग के जोखिम का क्या अनुमान है, एक विशिष्ट समय सीमा के भीतर, उदाहरण के लिए: अगले 10 वर्षों में आपका जोखिम 10% है। "यह लोगों को परिप्रेक्ष्य में चीजों को रखने में मदद करेगा," कॉसमैन कहते हैं।