माइग्रेन के सिरदर्द को कभी भी शुरू होने से पहले रोकना उपचार का नया फोकस है।

जेनी लार्शे डेविस द्वारा

शॉवर लेने से दर्द होता है। शेविंग में दर्द होता है। यहां तक ​​कि आपकी बाल दर्द होता है जब आप एक माइग्रेन सिरदर्द के गले में हैं।

कुछ दशक पहले तक, लोगों को माइग्रेन के सिरदर्द के थ्रैबिंग, दुर्बल दर्द से लड़ने के लिए एस्पिरिन की तुलना में बहुत कम था। फिर, 1980 के दशक में, शोधकर्ताओं ने शुरू होने के बाद माइग्रेन के दर्द को रोकने के लिए मजबूत दवाओं का विकास किया। लेकिन उन दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। कुछ लोग हृदय रोग या अन्य स्थितियों के लिए खतरा होने पर उन्हें नहीं ले सकते। इसके अलावा, अगर दवाओं को माइग्रेन सिरदर्द के दर्द के पहले घंटे के भीतर नहीं लिया जाता है, तो वे ज्यादा मदद नहीं करते हैं।

ये पुरानी दवाएं अभी भी निर्धारित हैं। लेकिन हाल ही में, इस शेर का नामकरण करने के दृष्टिकोण ने 360 डिग्री मोड़ दिया है। अब, रोकथाम फोकस है। इसमें माइग्रेन सिरदर्द को अक्षम करना शामिल है दर्द शुरू होने से पहले । एक विधि है माइग्रेन को शुरू होने से रोकने में मदद करने के लिए रोजाना नॉन-माइग्रेन की दवाएं लेना। दवाएं मस्तिष्क रसायनों या रक्त वाहिका सूजन को प्रभावित करती हैं जो माइग्रेन का कारण बनती हैं।

प्रत्येक रोगी के लिए एक और बढ़िया इलाज है। लक्ष्य कम ड्रग्स लेना है, कई दुष्प्रभावों से बचना है, और जानवर का बेहतर नियंत्रण है। उदाहरण के लिए, आप माइग्रेन के सिरदर्द होने के अपने पैटर्न से अवगत हो जाते हैं, जानें कि यह क्या ट्रिगर करता है, और अपनी भेद्यता की अपनी खिड़की के दौरान कुछ दवाएं लें - यानी, समय की संक्षिप्त खिड़की से आप एक दवा से सबसे अधिक लाभ उठा सकते हैं।

अपने माइग्रेन की खराबी की खिड़की का पता लगाना

एफडीए वर्तमान में ट्रेक्सिमा नामक एक नई माइग्रेन दवा की समीक्षा कर रहा है, जो कि एलेव और अन्य ओवर-द-काउंटर दवाओं में माइग्रेन दवा इमिट्रेक्स (सुमिट्रिप्टन) और नेप्रोक्सेन सोडियम (एक गैर-विरोधी भड़काऊ दवा) को जोड़ती है। ट्रिप्टन रक्त वाहिकाओं को पतला होने से रोकता है। यह पतला होने से माइग्रेन का दर्द होता है; विरोधी भड़काऊ दवा उत्पाद डेवलपर्स के अनुसार एक सूजन-ट्रिगर एंजाइम की रिहाई को रोकता है।

पाइपलाइन में भी: एक दवा जो माइग्रेन को रोकने और माइग्रेन को रोकने में दोनों के रूप में वादा दिखाती है, एक बार शुरू होने पर, शिकागो में डायमंड हेडेक क्लिनिक के शोध के निदेशक जॉर्ज आर निसान कहते हैं। दवा सूजन के दौरान जारी एक प्रोटीन को बाधित करके काम करती है, जिसे कैल्सीटोनिन जीन-संबंधित पेप्टाइड (CGRP) कहा जाता है। माइग्रेन के रोगियों में सीजीआरपी उच्च स्तर में पाया जाता है।

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"हम माइग्रेन दवाओं की तलाश कर रहे हैं जिसमें एंटीसेज़्योर या रक्तचाप-दबाव कम करने वाली दवाओं की सीमाएं या दुष्प्रभाव नहीं हैं," निसान बताता है। "सीजीआरपी रक्त वाहिकाओं के कसना का कारण नहीं बनता है, इसलिए हृदय रोग के रोगियों के लिए कम चिंताएं होंगी, और इसके उपयोग पर कम। हालांकि, जब तक हम एफडीए-अनुमोदित नहीं देखते, तब तक कई साल लग सकते हैं।"

स्टीफन सिल्बरस्टीन, एमडी, न्यूरोलॉजी के प्रोफेसर और फिलाडेल्फिया में थॉमस जेफरसन यूनिवर्सिटी हेडेक सेंटर के निदेशक ने माइग्रेन सिरदर्द के दौरान इस "भेद्यता की खिड़की" में अग्रणी अध्ययन किया है।

कुछ लोगों के लिए, विशेष रूप से मासिक धर्म से संबंधित माइग्रेन वाली महिलाएं और अन्य जिनके ट्रिगर अच्छी तरह से परिभाषित और अनुमानित हैं, यह पूर्व-खाली दृष्टिकोण वास्तव में भविष्य है, वह बताता है। "अधिक अध्ययन उस संक्षिप्त खिड़की के दौरान निवारक दवाओं को लेने के लिए देख रहे हैं। रोगियों के लिए, यह आपके विशेष पैटर्न में तैयार होने की बात है।"

जो लोग दवा नहीं ले सकते हैं या उनके साथ खुश नहीं हैं, उनके लिए कुछ पूरक भी माइग्रेन सिरदर्द को रोकने के लिए वादा दिखाते हैं। अटलांटा की एक न्यूरोलॉजिस्ट और माइग्रेन विशेषज्ञ, सारा डेरासेट कहती हैं, "अपने स्वयं के अभ्यास में, मैं ये सलाह देता हूं कि अगर कम से कम दो अच्छी तरह से नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण दिखाई दें, तो यह फायदा होता है।" "मैग्नीशियम, राइबोफ्लेविन (विटामिन बी -2), और कोएंजाइम Q10 सभी उन मानदंडों को फिट करते हैं।"

माइग्रेन का सिरदर्द हार्मोन, जीवन शैली से जुड़ा हुआ है

यह समझने के लिए कि यह सब कैसे काम करता है, यह जानना उपयोगी है कि माइग्रेन का सिरदर्द कैसे विकसित होता है। उन्हें पाने की प्रवृत्ति विरासत में मिली है। शोधकर्ताओं ने कहा कि वे विशेष रूप से किशोर लड़कियों और वयस्क महिलाओं को परेशान करते हैं, हालांकि कम संख्या में युवा लड़कों और वयस्क पुरुषों को भी माइग्रेन हो जाता है।

एस्ट्रोजन जैसे महिला हार्मोन माइग्रेन को प्रभावित करते हैं, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि क्यों। एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट जो सामान्य मासिक धर्म से कुछ दिन पहले होती है, संभवतः मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को भड़काने से एक माइग्रेन की संभावना को बढ़ाती है।

यदि एक महिला गर्भनिरोधक गोलियां ले रही है, तो उसके सिरदर्द की संभावना उसके "बंद सप्ताह" के दौरान होती है, जब एस्ट्रोजन का स्तर गिरता है। कुछ महिलाओं को रजोनिवृत्ति के समय ही माइग्रेन होने लगता है, जब उनकी अवधि रुक ​​जाती है। दूसरों के लिए, रजोनिवृत्ति माइग्रेन से पहली वास्तविक राहत है।

जीवनशैली और पर्यावरण भी माइग्रेन को गति प्रदान कर सकते हैं। मौसम में बदलाव, ऊंचाई में बदलाव, तेज रोशनी, नींद की समस्या, तनाव, बदबू, चीज, कैफीन, मोनोसोडियम ग्लूटामेट (एमएसजी), नाइट्रेट्स या एस्पार्टेम सिर्फ संभावित ट्रिगर की लंबी सूची में से कुछ हैं। माइग्रेन के हर मरीज का अपना सिरदर्द ट्रिगर पैटर्न होता है।

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माइग्रेन का विकास इस ट्रिगर से शुरू होता है: जब आपका मस्तिष्क ट्रिगर को मानता है, तो यह घटनाओं का एक झरना शुरू करता है। सिरदर्द दो घंटे या दो दिनों के भीतर विकसित होना शुरू हो जाएगा। शुरुआत में, आपके माथे में रक्त वाहिकाएं सूजने लगती हैं। यह तंत्रिका तंतुओं का कारण बनता है, जो रक्त वाहिकाओं के आसपास जमा होते हैं, जिससे दर्द और सूजन पैदा करने वाले रसायन निकलते हैं।

एक दुष्चक्र विकसित होता है: सूजन रक्त वाहिकाओं को और अधिक बढ़ा देती है, जिससे दर्द केवल बदतर होता है। जब यह श्रृंखला-प्रतिक्रिया प्रक्रिया एक या दो घंटे चलती है, तो यह एक नई सीमा प्राप्त करती है।

"इसे केंद्रीय संवेदीकरण कहा जाता है, और यह सिरदर्द को खत्म करने के लिए जाता है," सीमोर सोलोमन, एमडी, ब्रोंक्स में अल्बर्ट आइंस्टीन कॉलेज ऑफ मेडिसिन में मोंटेफोर हेडेक यूनिट के निदेशक, उस बिंदु पर एनवाई बताते हैं, दर्द की श्रृंखला-प्रतिक्रिया। गर्दन के आधार और रीढ़ तक, पूरे सिर में तंत्रिका मार्गों के साथ यात्रा शुरू होती है।

जब सब कुछ दुखने लगता है, तो सुलैमान बताता है। दर्द-तंत्रिका कोशिकाएं "चालू" स्थिति में फंस जाती हैं। हल्का सा स्पर्श या आंदोलन दर्द देता है। यहां तक ​​कि आपके मस्तिष्क में रक्त की नाड़ी दर्द का कारण बनती है। आपकी आंतों की प्रणाली तंत्रिका रसायनों की शुरुआत से भी अजीब हो जाती है। आप मिचली महसूस करते हैं, आप फेंक देते हैं, आपको दस्त होते हैं। आपके हाथ और पैर ठंडे हो जाते हैं। आपके चेहरे से रंग उतर जाता है।

माइग्रेन होने के बारे में कुछ भी सुंदर नहीं है।

शोधकर्ताओं का कहना है कि सभी के पास यह सीमा या केंद्रीय संवेदीकरण प्रभाव नहीं है। सौभाग्य से, ये मरीज़ मौजूदा दर्द निवारक दवाएं जैसे मोटरिन, एडविल, एक्सेड्रिन या कुछ नुस्खे दर्द निवारक दवाएँ ले सकते हैं। सोलोमन कहते हैं, ये उनके सिरदर्द को रोकने में लगभग 100% प्रभावी हैं।

लेकिन ज्यादातर माइग्रेन वाले लोगों को अधिक प्रभावी दवाओं की आवश्यकता होती है। सिरदर्द से एक घंटे पहले उन्हें लेना चाहिए। उसके बाद, कुछ राहत मिलेगी, लेकिन आमतौर पर पर्याप्त नहीं है।

बहुत से लोग उन शुरुआती लक्षणों को अनदेखा करते हैं, सुलैमान बताता है। "इन लोगों को बहुत सारे सिरदर्द मिलते हैं, जो अक्सर तनाव सिरदर्द होते हैं, और वे आशा के खिलाफ आशा करते हैं कि यह एक माइग्रेन नहीं है। इसलिए जब तक खिड़की अतीत नहीं हो जाती, तब तक इसे रोकने के लिए बहुत देर हो चुकी है।"

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माइग्रेन के अनुसंधान के शुरुआती दिनों में, एर्गोट्स (एर्गोटेमाइंस के लिए कम, जैसे कि डिहाइड्रोएरगोटामाइन या डीएचई) नामक दवाओं के एक वर्ग का उद्देश्य माइग्रेन के दर्द को बढ़ने से रोकना था। फिर ट्रिप्टन ड्रग्स आए, जो दर्द को रोकने में और भी अधिक प्रभावी थे। उनमे शामिल है:

• इमिट्रेक्स (सुमैट्रिप्टन)
• एक्सर्ट (एलमोट्रिप्टन)
• आमेरगे (नृतप्रतिन)
• मैक्साल्ट (रिजेटट्रिप्टन)
• ज़ोमिग (ज़ोलमिट्रिप्टन)
• फ्रोवा (फ्रोवेट्रिप्टन)
• रिलैक्स (एलेट्रिपन)

सोलोमन कहते हैं कि दोनों ही एर्गोट और ट्रिप्टान ड्रग्स आज भी निर्धारित हैं। हालांकि, क्योंकि दोनों दवाएं सूजन वाले रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने का काम करती हैं, इसलिए सभी रोगी उन्हें नहीं ले सकते। "अगर किसी मरीज को हृदय रोग या उच्च रक्तचाप है, तो वे सिर्फ उन दवाओं को नहीं ले सकते हैं," वे बताते हैं।

पहले स्थान पर माइग्रेन को रोकना

हाल ही में, माइग्रेन के सिरदर्द को बिल्कुल विकसित होने से रोकने की कोशिश करने के लिए, डॉक्टरों ने अन्य विकारों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को निर्धारित किया है। इन दवाओं को मस्तिष्क रासायनिक या रक्त वाहिका गतिविधि को दबाने के लिए दैनिक लिया जाता है जो माइग्रेन की ओर जाता है। एक माइग्रेन को शुरू होने से रोकने के लिए आशा है। इन दवाओं में शामिल हैं:

• एंटीसेज़्योर ड्रग्स जैसे कि टोपामैक्स और डेपकोट, मिर्गी के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है
• बीटा-ब्लॉकर्स जैसे Inderal, उच्च रक्तचाप और असामान्य हृदय गति का इलाज करते थे
• कार्डिसेम जैसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, उच्च रक्तचाप और असामान्य हृदय ताल (अतालता) के लिए भी निर्धारित हैं।
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक जैसे कि एलेव और एनेरोक्स
• एरिकिल और नॉरप्रामिन जैसे ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

"ये सभी होने से माइग्रेन को बनाए रखने में सक्षम हैं," सिलबरस्टीन कहते हैं। हालांकि, सबसे अधिक समस्या साइड इफेक्ट्स की है। Topamax स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, गर्मी सनसनी, धीमा सोच, और वजन घटाने का कारण बन सकता है। कुछ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, और डेकाकोट वजन बढ़ाने का कारण बन सकते हैं।

"नीचे की रेखा है, आप साइड इफेक्ट उठाते हैं," सिलबरस्टीन कहते हैं। "मैं रोगी को बताता हूं, 'इस दवा का कुछ लोगों में संज्ञानात्मक दुष्प्रभाव हो सकता है, जिससे आप अपना वजन कम कर सकते हैं, या यहां एक है जो आपको वजन बढ़ा सकता है। आप किसे चुनते हैं?' टॉपमैक्स के साथ, आपको तुरंत पता चल जाता है कि आपके साइड इफेक्ट्स हैं या नहीं। दूसरों के साथ, साइड इफेक्ट्स जैसे वजन बढ़ना आप पर भारी पड़ते हैं। "

इन सभी अग्रिमों के बावजूद, कुछ रोगी अभी भी पीड़ित हैं। "10 में से एक माइग्रेन के मरीज़ कुछ माइग्रेन की दवाओं को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। इसलिए हम इससे बेहतर हैं, लेकिन हम अभी भी सही नहीं हैं," सिल्बरस्टीन ने कहा।

कुछ हताश लोगों के लिए, आमतौर पर झुर्रियों की उपस्थिति को कम करने के लिए चेहरे की मांसपेशियों को इंजेक्शन के माध्यम से दी जाने वाली मांसपेशी पक्षाघात की दवा बोटॉक्स एक बचत अनुग्रह है, वे कहते हैं। "बोटॉक्स उन रोगियों के लिए काम करता है, जिन्हें बार-बार माइग्रेन होता है, जो असंगत लोगों की तुलना में अधिक हैं। यदि यह काम करता है, तो उपचार हर तीन या चार महीने में होता है।" हालांकि, बोटॉक्स उपचार महंगा हो सकता है। "कभी-कभी बीमा इसे कवर करता है, लेकिन अक्सर ऐसा नहीं होता है," वह नोट करता है।

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भेद्यता की खिड़की ढूँढना

माइग्रेन के सिरदर्द को रोकने के लक्ष्य के एक अन्य दृष्टिकोण में, सिल्बरस्टीन और अन्य शोधकर्ताओं ने "दवा समय" पर ध्यान दिया है। इसमें भेद्यता की खिड़की ढूंढना शामिल है, माइग्रेन सिरदर्द पीड़ितों के लिए एक महत्वपूर्ण समय अवधि। यदि रोगी चल रहे बजाय इस बिंदु पर अपनी दवाएं ले सकते हैं, तो कुछ दुष्प्रभाव ऑफसेट हो सकते हैं। वे बाहर की जेब खर्च में कटौती करते हुए कम दवा भी लेंगे।

मासिक धर्म से संबंधित माइग्रेन के दो हालिया अध्ययनों ने माइग्रेन के सिरदर्द में भेद्यता के पैटर्न के लिए पहला वैज्ञानिक प्रमाण प्रस्तुत किया। शोधकर्ताओं का कहना है कि उनके निष्कर्ष अन्य प्रकार के माइग्रेन पर लागू हो सकते हैं, न कि केवल मासिक धर्म के सिरदर्द के लिए।

यह एक रोमांचक खोज है। यदि ऊंचाई में बदलाव आपकी नेमेसिस है, तो यूटा में स्कीइंग करने से पहले दिन में दो बार लंबी-लंबी ट्रिप्टान दवा लेना और एक हफ्ते तक इसे जारी रखना आपके माइग्रेन को बिल्कुल भी शुरू करने से रोक सकता है।

नई माइग्रेन की दवाएं भी जोरों पर हैं। "बहुत सारी दवाएं पाइपलाइन से नीचे आ रही हैं, जो दवाएं विभिन्न तंत्रों द्वारा काम करती हैं," सिल्बरस्टीन कहते हैं। एक एंजाइम-अवरोधक दवाओं का एक वर्ग है, जैसे कि एरीसेप्ट, जो वर्तमान में अल्जाइमर से संबंधित हल्के से मध्यम भ्रम का इलाज करने के लिए निर्धारित है। यह दवा माइग्रेन की रोकथाम के लिए एक दावेदार है, वह बताता है।

माइग्रेन के दर्द के लिए वैकल्पिक विकल्प

जबकि दवाएं माइग्रेन उपचार का मुख्य आधार हैं, वे इलाज नहीं हैं। उन महिलाओं के लिए जो गर्भवती हैं या होने की उम्मीद कर रही हैं, पूरक एक सुरक्षित विकल्प है। उन लोगों के लिए जो नुस्खे से पर्याप्त राहत नहीं पा सकते हैं या जो दुष्प्रभावों को नापसंद करते हैं, पूरक भी मदद कर सकते हैं।

"बच्चों सहित लगभग कोई भी, मैग्नीशियम ले सकता है," डीरॉसेट बताता है। "एकमात्र दुष्प्रभाव दस्त है। कुछ लोग इसे प्राप्त करते हैं, कुछ नहीं। कुछ के लिए, यह इस बात पर निर्भर है कि खुराक कितनी अधिक है।"

वह कहती हैं, "मैग्नीशियम अन्य सप्लीमेंट्स की तुलना में अधिक है, और यह माइग्रेन को रोकने में सबसे मजबूत प्रभाव है," उसने कहा। "मैं विटामिन बी -2 की सलाह देता हूं अगर किसी रोगी को दस्त होने की संभावना होती है।" कुछ सप्लीमेंट्स मैग्नीशियम, विटामिन बी -2 और हर्ब फीवरफ्यू का संयोजन करते हैं। कोएनजाइम क्यू 10, जो शरीर स्वाभाविक रूप से पैदा करता है, को भी माइग्रेन के हमलों में कटौती करने के लिए दिखाया गया है, लेकिन यह दूसरों की तुलना में pricier है, वह जोड़ती है।

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डेरासेट कहते हैं कि आपको लाभ पाने के लिए तीन महीने तक मैग्नीशियम लेना होगा। "लोग कभी-कभी बहुत जल्द ही इसे छोड़ देते हैं।" सही खुराक लेना भी महत्वपूर्ण है: 500 मिलीग्राम मैग्नीशियम, 400 मिलीग्राम राइबोफ्लेविन (विटामिन बी -2), और 150 मिलीग्राम कोएंजाइम Q10।

जड़ी बूटी बटरबर्न भी माइग्रेन के हमलों को रोकने में मदद कर सकता है, वह जोड़ती है। एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि एक दैनिक 75 मिलीग्राम बटरबर्न सप्लीमेंट माइग्रेन आवृत्ति को 50% से अधिक काट देता है।

"हमारे मरीज़ सभी प्रकार के उच्च शक्ति वाले माइग्रेन सिरदर्द दवाओं पर हैं," डीरोसेट बताता है। "ये मैग्नीशियम, इत्यादि डिप्लोट या टोपामैक्स के समान बॉलपार्क में नहीं हैं। लेकिन कुछ लोगों के लिए, मैग्नीशियम पर्याप्त हो सकता है। दूसरों के लिए, यह राहत के संदर्भ में अतिरिक्त लाभ प्रदान कर सकता है।"