घर पहुँचाना

लॉरी बार्कले द्वारा, एमडी

28 मई, 2001 - "घर पर मेरा बच्चा सुंदर, प्रेरणादायक, बहुत बढ़िया था!" जो एन लिंडबर्ग कहते हैं। "मुझे जो कुछ भी करना था, उसमें मुझे आंदोलन और पूर्ण पसंद की स्वतंत्रता थी।"

लिंडबर्ग वास्तव में शुरुआती श्रम के दौरान फिल्मों में गए, और फिर सुरक्षित रूप से घर पर एक 9 1/2 पाउंड बेटे को दिया। "यह बहुत काम था, लेकिन कोई दर्द नहीं," वह कहती हैं।

वह एक परिचित, आरामदायक वातावरण में आराम करने में सक्षम होने के नाते जिन्हें आप प्यार करते हैं, घबराहट कम हो जाती है, जो बदले में दर्द कम कर देता है और आपके शरीर को अपना काम करने देता है, वह बताती हैं।

शिकागो में बर्थलिंक के अध्यक्ष और संस्थापक के रूप में, घर के जन्म पर विचार करने वाले माता-पिता के लिए एक निशुल्क रेफरल सेवा, लिंडबर्ग अक्सर महिलाओं को पेनी शेल्टन, एमडी, एमपीएच, होमफर्स्ट के साथ एक सामान्य चिकित्सक, एक समूह है जो घर पर 15,000 से अधिक शिशुओं को सुरक्षित रूप से वितरित करता है। ।

"घर पर जन्म देने से सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान बेहतर होता है," शेल्टन बताता है। "हम इसे चिकित्सा स्थिति के बजाय जीवन का एक सामान्य हिस्सा मान रहे हैं।" अध्ययनों से पता चला है कि जो महिलाएं चिंता महसूस करती हैं या तनाव से अधिक एड्रेनालाईन छोड़ती हैं, एक हार्मोन जो श्रम के साथ हस्तक्षेप करता है, वह बताती है।

सब के लिए नहीं

लेकिन घर का जन्म सभी के लिए नहीं है। शेल्टन का कहना है कि अनियंत्रित मधुमेह, पुरानी उच्च रक्तचाप या टॉक्सिमिया (जिसे प्रीक्लेम्पसिया भी कहा जाता है) नामक स्थिति में महिलाओं को अस्पताल में प्रसव कराना चाहिए। अगर प्रसव ऐसी महिला में 37 सप्ताह से पहले शुरू हो जाता है, जो पहले से ही जन्म दे चुकी है, या पहली बार माँ में 38 सप्ताह से पहले है, तो अस्पताल जाना सुरक्षित है।

और अगर पिता घर पर जन्म देने के माँ के फैसले का पूरी तरह से समर्थन नहीं करते हैं, तो शेल्टन भी इसके खिलाफ जाने की सलाह देते हैं।

इन जटिलताओं की अनुपस्थिति में, घर का जन्म आमतौर पर सुरक्षित होता है, बशर्ते बोर्ड पर पर्याप्त प्रशिक्षित हाथ हों। शेल्टन एक टीम के साथ काम करना पसंद करते हैं जिसमें एक दाई और नर्स शामिल हैं, लेकिन यह स्वीकार करता है कि कुछ अच्छी तरह से प्रशिक्षित प्रमाणित दाई बिना चिकित्सक की सहायता के देने में सक्षम हैं।

ओरेगन के पोर्टलैंड विश्वविद्यालय में सामाजिक और व्यवहार विज्ञान के अध्यक्ष मार्टिन ए मोंटो ने कहा, "अधिकांश चिकित्सक और नर्स दाइयों के घर जन्म लेने के लिए तैयार नहीं हैं।" वह बताते हैं कि अधिकांश घरेलू जन्मों में "प्रत्यक्ष प्रवेश" या "लेट" दाइयों द्वारा भाग लिया जाता है जो पारंपरिक चिकित्सा प्रशिक्षण के बजाय शिक्षुता के माध्यम से सीखते हैं।

उनके प्रशिक्षण में पारंपरिक रूप से मेडिकल या नर्सिंग स्कूल में पढ़ाए जाने वाले कौशल शामिल नहीं हो सकते हैं, जैसे कि जन्म नहर के आस-पास के ऊतकों का कोमल खींचना, शल्य चिकित्सा से बच्चे के सिर को गुजरने की अनुमति देने के लिए ऊतक को काटने से बचने के लिए, एक प्रक्रिया जिसे एपीसीओटॉमी कहा जाता है। वे कहते हैं कि कुछ राज्यों में डायरेक्ट एंट्री मिडवाइफरी अवैध है।

निरंतर

अधिकांश के लिए होम बर्थ लेस 'मेडिकल'

"जब कम जोखिम वाली गर्भधारण वाली महिलाओं की तुलना करते हैं, तो जो महिलाएं घर पर जन्म देती हैं, उनमें एपीसीओटॉमी, सी-सेक्शन और अस्पतालों में जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में अन्य सभी प्रकार के चिकित्सीय हस्तक्षेप की संभावना कम होती है," मोंटो कहते हैं।

शेल्टन आपातकालीन उपकरणों को वहन करता है, जिसमें शिशुओं के लिए ऑक्सीजन अच्छी तरह से साँस नहीं लेती है, लेकिन शायद ही कभी इसका उपयोग करना पड़ता है।

ऐलिस बैलेस का भी यही अनुभव है।

बर्थेस एंड वीमेन्स हेल्थ के सह-निदेशक बेलीज़, सीएमडब्ल्यू, अलेक्जेंड्रिया में प्रमाणित नर्स-दाइयों की सेवा, वे कहते हैं, "मैं अपने आईवी बैग को बाहर फेंक देता हूं क्योंकि मैं उन्हें इस्तेमाल करने की तुलना में अधिक बार समाप्त करता हूं।" नवजात उन्नत जीवन समर्थन में प्रमाणित एक आरएन या व्यवसायी शामिल हैं।

श्रम को अधिक आरामदायक और कुशल बनाने के लिए, बैलेस ने "लो-टेक" हस्तक्षेपों को बदलने की स्थिति या शॉवर लेने की सिफारिश की। वह भ्रूण मॉनीटर से मुक्त होकर घूमने में सक्षम हो सकती है, IV, और अस्पताल में आमतौर पर इस्तेमाल होने वाले अन्य प्रतिबंध भी एक प्रमुख लाभ है, वह बताती है, जैसा कि एक निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर वितरित करने के लिए दबाव नहीं डाला जा रहा है।

लेकिन अस्पताल जाना 'विफलता' नहीं है

इन फायदों के बावजूद, बेलीज़ का कहना है कि लगभग 25% पहली बार माताओं और लगभग 4% लोग जिनके पास पहले से ही बच्चे हैं, उन्हें डिलीवरी के लिए अस्पताल में स्थानांतरित करना पड़ता है। ऐसा ज्यादातर प्रगति की विफलता के कारण होता है, जिसका अर्थ है कि महिला थक जाती है और उसे लगता है कि वह अपने दम पर बच्चे को नहीं दे सकती है।

डेनमार्क के कोपेनहेगन में नॉर्डिक कोक्रेन सेंटर के एसोसिएट डायरेक्टर ओले ओलसेन का कहना है कि इस स्तर पर अस्पताल की मदद को मना करना महत्वपूर्ण नहीं है। कोक्रेन सेंटर ने दुनिया भर के चिकित्सा अध्ययनों का विश्लेषण किया है, जिसमें एक अध्ययन दिखाया गया है कि अगर माँ को प्रसव के बाद समस्याओं के बावजूद चिकित्सा सहायता से मना कर दिया जाता है, तो जन्म के कारण माता और शिशुओं दोनों के लिए मृत्यु दर बढ़ जाती है।

साउथ ऑस्ट्रेलिया के फ्लिंडर्स यूनिवर्सिटी में उपभोक्ता जन्म से जुड़ी एक वकील हिल्डा बास्टियन कहती हैं, "अगर आपको किसी भी समय ऐसा लगता है कि आपको घर जन्म को त्यागने की जरूरत है, तो खुद पर भरोसा रखें और किसी और से बात करने न दें।" "अस्पताल जाना विफलता नहीं है - अगर आपको लगता है कि आपको या आपके बच्चे को इसकी आवश्यकता है, तो यह सिर्फ जिम्मेदार है।"

निरंतर

ऑलसेन कहते हैं, "जब तक महिला को एक अनुभवी घर जन्म चिकित्सक द्वारा पीछा किया जाता है जो किसी भी समस्या के मामले में अस्पताल में जन्म के लिए स्थानांतरण करेगा, घर का जन्म खतरनाक नहीं है"। वह दो समीक्षाओं को दर्शाता है कि योजनाबद्ध घर जन्म के लिए शिशु मृत्यु दर बहुत कम है और नियोजित अस्पताल जन्म के लिए समान है, बशर्ते माँ स्वस्थ हो और गर्भावस्था सामान्य हो।

डेविड-एंडरसन, पीएचडी, डैनविले में सेंटर कॉलेज के अर्थशास्त्र के एसोसिएट प्रोफेसर डेविड एंडरसन कहते हैं, कम जोखिम वाले गर्भधारण में शिशु जन्म दर प्रति 1,000 की मृत्यु दर और अस्पताल के जन्म के लिए 2.2 प्रति 1,000 थी। अस्पताल में प्रसव के समय कम जोखिम वाली माताओं के 8-27% की तुलना में, सी-सेक्शन के साथ घर के अंत तक पहुंचाने के लिए।

सभी विशेषज्ञों ने साक्षात्कार में संभावित समस्याओं को पहचानने और रोकने में नियमित प्रसव पूर्व देखभाल के महत्व पर जोर दिया, और कुछ गलत होने पर अस्पताल में प्रसव के लिए चिकित्सक बैकअप होने पर। बाल रोग विशेषज्ञ ने 24 घंटे के भीतर नवजात शिशु को देखने की व्यवस्था की है, यह भी आवश्यक है।

अन्य लाभ: कम लागत, कम रोगाणु, अधिक संबंध

एंडरसन बताते हैं, "एक अस्पताल की तुलना में एक घर में औसत अस्पष्ट योनि जन्म का खर्च 68% कम है।" मोंटो कहते हैं, घर का जन्म शायद ही कभी कवर किया जाता है, लेकिन लिंडबर्ग बताते हैं कि घर में जन्म के लिए बाहर का भुगतान करना गर्भावस्था की सवारी खरीदने से कम खर्चीला हो सकता है। होम-फ़र्स्ट ने चिकित्सक-उपस्थित होम डिलीवरी के लिए $ 750 का शुल्क लिया।

लेकिन घर के जन्म के वास्तविक लाभों को डॉलर या आंकड़ों में नहीं मापा जा सकता है, ये विशेषज्ञ सहमत हैं। माँ-बच्चे के संबंध, पालन-पोषण, स्तनपान और शिशु स्वास्थ्य सभी को घर के जन्म के अनुभव से बढ़ाया जा सकता है।

"यह एक परिवार-केंद्रित घटना है - शुरुआती शुरुआती घंटे इतने कीमती हैं," लिंडबर्ग कहते हैं। "आप एक बच्चे को कीटाणुओं से भरे अस्पताल के बजाय प्यार से भरे घर में ला रहे हैं।"

माताओं और शिशुओं को विशेष रूप से नर्सरी में, जहां सभी नवजात शिशुओं को एक साथ क्लस्टर किया जाता है, अस्पताल के वातावरण में अधिक प्रकार के रोग ले जाने वाले जीवों के संपर्क में आ सकते हैं। जबकि घर का वातावरण मुश्किल से बाँझ होता है, कम से कम माँ को पहले समान जीवों से अवगत कराया गया है और शायद उनके खिलाफ प्रतिरक्षा का निर्माण किया गया हो।

निरंतर

जन्म के तुरंत बाद माँ और बच्चे को एक साथ रखकर, घर में जन्म बंधन और स्तनपान को बढ़ावा देता है, शेल्टन कहते हैं। होमफ़र्स्ट में, 100% बच्चे अभी भी 6 महीने और 1 वर्ष के स्तनपान कर रहे थे। शुरुआती स्तनपान के लाभों में माँ को रक्तस्राव को रोकने में मदद करना, बच्चे के नाक और मुंह से बलगम को साफ़ करना और माँ से बच्चे में दूध में रोग से लड़ने वाले एंटीबॉडी को स्थानांतरित करना शामिल है।

ओल्सेन कहते हैं, घर में जन्म के बाद, माँ को "एक मजबूत भावना है कि वह नए छोटे बच्चे की देखभाल के दौरान जो भी खुशियाँ और कठिनाइयाँ मिलेंगी, उसे वह प्रबंधित कर सकती हैं।"

और अगर उसका पति भाग लेता है, तो वह "अपनी सभी इंद्रियों के साथ देख, सुन और अनुभव करेगी कि वह सबसे मजबूत और सबसे अद्भुत महिला है, जिसकी वह कल्पना कर सकती है।" "नए परिवार के लिए बुरी शुरुआत नहीं!"

लॉरी बार्कले, एमडी, टाम्पा, Fla में निजी अभ्यास में एक न्यूरोलॉजिस्ट है। वह सहकर्मी की समीक्षा की वैज्ञानिक पत्रिकाओं और चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों दोनों में व्यापक रूप से प्रकाशित हुई है। ->