आपको बोन डेंसिटी स्कैन कब करवाना चाहिए, और क्यों?

मैथ्यू हॉफमैन द्वारा, एमडी

एक अस्थि घनत्व स्कैन प्रारंभिक अवस्था में हड्डियों को पतला कर सकता है। यदि आपके पास पहले से ही ऑस्टियोपोरोसिस है, तो हड्डी के स्कैन आपको यह भी बता सकते हैं कि बीमारी कितनी तेजी से बढ़ रही है।

लेकिन एक असामान्य हड्डी स्कैन के रूप में कई सवालों के जवाब के रूप में बना सकते हैं। हड्डी घनत्व घनत्व किसे प्राप्त करना चाहिए, और परिणामों का क्या मतलब है? यदि आपकी हड्डी का घनत्व सामान्य से कम है, तो आप क्या उम्मीद कर सकते हैं, और आपको क्या करना चाहिए?

DEXA के साथ एक तारीख

अधिकांश हड्डी स्कैन DEXA नामक एक तकनीक का उपयोग करते हैं (दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषक के लिए)। DEXA स्कैन में, एक व्यक्ति एक टेबल पर झूठ बोलता है जबकि एक तकनीशियन का लक्ष्य एक लंबी बांह पर लगा स्कैनर होता है। (मशीन के बारे में सोचें जो दंत चिकित्सक पर आपके दांतों को एक्स-रे करता है; अंतर यह है कि यह परीक्षण बहुत कम ऊर्जा विकिरण का उपयोग करता है।)

"DEXA वर्तमान में हड्डी घनत्व परीक्षण का सबसे आसान, सबसे मानकीकृत रूप है, इसलिए हम इसका उपयोग करते हैं," मैरी री, एमडी, एमएस, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अटलांटा में एमोरी विश्वविद्यालय में चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर कहते हैं।

DEXA स्कैनर हड्डी के घनत्व को निर्धारित करने के लिए बहुत कम ऊर्जा वाले विकिरण के बीम का उपयोग करता है। विकिरण की मात्रा छोटी है: छाती के एक्स-रे का लगभग दसवां हिस्सा। परीक्षण दर्द रहित है, और पूरी तरह से सुरक्षित माना जाता है। गर्भवती महिलाओं को DEXA स्कैन नहीं करवाना चाहिए क्योंकि विकासशील बच्चे को विकिरण के संपर्क में नहीं आना चाहिए, यदि संभव हो तो खुराक कितनी भी कम क्यों न हो।

माप आमतौर पर कूल्हे, और कभी-कभी रीढ़ और अन्य साइटों पर लिया जाता है। आम तौर पर ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोपेनिया के साथ का निदान करने वाली महिलाओं में परीक्षण के लिए बीमा या मेडिकेयर भुगतान करता है।

अन्य कम इस्तेमाल की जाने वाली प्रौद्योगिकियां हड्डी के घनत्व को माप सकती हैं। उनमे शामिल है:

• DEXA की भिन्नताएं, जो अग्र-भाग, अंगुली या एड़ी में हड्डी के घनत्व को मापती हैं।
• मात्रात्मक गणना टोमोग्राफी (QCT)। अनिवार्य रूप से हड्डियों का एक कैट स्कैन, QCT DEXA की तुलना में अधिक विस्तृत चित्र प्रदान करता है।
• एड़ी, पैर, kneecap, या अन्य क्षेत्रों में हड्डियों का अल्ट्रासाउंड।

जबकि ये सभी हड्डियों के घनत्व और ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को निर्धारित कर सकते हैं, "DEXA सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है और यह सोने का मानक है," नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन के नैदानिक ​​निदेशक, फेलिशिया कोस्मैन कहते हैं।

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अपने DEXA अस्थि स्कैन के परिणामों की व्याख्या: टी-स्कोर और जेड-स्कोर

DEXA स्कोर को "T- स्कोर" और "Z- स्कोर" के रूप में सूचित किया जाता है।

• टी-स्कोर एक व्यक्ति के अस्थि घनत्व की तुलना एक समान लिंग के 30 वर्षीय स्वस्थ व्यक्ति के साथ है।
• जेड-स्कोर एक व्यक्ति की हड्डी के घनत्व की तुलना उसी उम्र और लिंग के एक औसत व्यक्ति के साथ है।

कम स्कोर (अधिक नकारात्मक) का मतलब है अस्थि घनत्व कम होना:

• का एक टी-स्कोर -2.5 या उससे कम ऑस्टियोपोरोसिस के रूप में योग्य है।
• का एक टी-स्कोर -1.0 से -2.5 प्रतीक ऑस्टियोपीनिया, नीचे पूर्ण अस्थि-विकार के बिना सामान्य अस्थि घनत्व नीचे।

टी-स्कोर को 10% से गुणा करने से यह अनुमान लगाया जा सकता है कि अस्थि घनत्व कितना खो गया है।

ऑस्टियोपोरोसिस के औपचारिक रूप से निदान के लिए जेड-स्कोर का उपयोग नहीं किया जाता है। कम जेड-स्कोर कभी-कभी ऑस्टियोपोरोसिस के कारण की तलाश में एक सुराग हो सकता है।

DEXA बोन स्कैन्स: व्हाट योर टी-स्कोर मीन्स

कहा जा रहा है कि आपकी हड्डियां पतली हैं, चिंता का कारण है, लेकिन अलार्म नहीं। यदि आपका टी-स्कोर कम है, तो आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?

सबसे पहले, जब तक आप पिछले रजोनिवृत्ति वाली महिला या 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष नहीं होते हैं, तब तक आपके फ्रैक्चर का जोखिम बहुत कम होता है। इन समूहों में, यहां तक ​​कि -2.5 से कम टी-स्कोर के साथ, हड्डियां आमतौर पर मजबूत होती हैं और उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

दूसरी ओर, यदि आपको बताया गया है कि आपको ऑस्टियोपोरोसिस है, तो इसे गंभीरता से लें। ठीक लग रहा है कोई सुरक्षा नहीं है: रीढ़ के फ्रैक्चर चुप और दर्द रहित हो सकते हैं। बेकर के अनुसार, "ऑस्टियोपोरोसिस वाले किसी भी तरह के उपचार पर होना चाहिए।"

ऑस्टियोपीनिया (-1.0 और -2.5 के बीच टी-स्कोर) वाले लोगों के लिए, तस्वीर भ्रामक हो जाती है। लोगों के इस समूह में फ्रैक्चर जोखिम की भविष्यवाणी करना कठिन है। टी-स्कोर पर बहुत अधिक ध्यान केंद्रित करना एक गलती हो सकती है। "DEXA टी-स्कोर हड्डी के स्वास्थ्य या फ्रैक्चर जोखिम के लिए एक आदर्श भविष्यवक्ता नहीं है," राई कहते हैं।

दरअसल, अस्थि घनत्व (टी-स्कोर द्वारा मापा गया) फ्रैक्चर जोखिम का केवल एक पहलू है। आपके जोखिम कारक (ऊपर देखें) उतने ही महत्वपूर्ण हो सकते हैं। फ्रैक्चर के लिए टी-स्कोर और जोखिम दोनों कारकों का उपयोग करने से बेहतर भविष्यवाणियां होती हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन 10 साल के फ्रैक्चर जोखिम को निर्धारित करने के लिए टी-स्कोर के संयोजन में जोखिम कारकों का उपयोग करके एक सूत्र विकसित कर रहा है। "हम शायद अगले कुछ वर्षों में उपयोग में आ रहे हैं," Rhee कहते हैं।

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अस्थि स्कैन टी-स्कोर्स: जब इलाज का समय हो

नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन इसके लिए उपचार की सिफारिश करता है:

• जोखिम वाले कारकों की परवाह किए बिना, -2.0 से कम स्कोर वाले पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं।
• पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में टी-स्कोर -1.5 से कम है, जिसमें ऑस्टियोपोरोसिस जोखिम कारक मौजूद हैं।

इसके अलावा, किसी को एक नाजुक फ्रैक्चर (मामूली चोट से फ्रैक्चर) के लिए ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज किया जाना चाहिए। यह DEXA स्कैन परिणामों की परवाह किए बिना सच है।

उपचार आम तौर पर एक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवा (एक्टोनेल, फ़ोसैमैक्स, बोनिवा या रेक्लास्ट) से शुरू होता है। ये दवाएं हड्डी के घनत्व को बढ़ाने और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए सिद्ध होती हैं। अन्य विकल्पों में शामिल हैं:

• एस्ट्रोजेन (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी)
• कैल्सीटोनिन
• टेरिपैराटाइड
• रेलोक्सिफ़ेन

इसके अलावा, नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन दैनिक कैल्शियम सेवन की 1,200 मिलीग्राम की सिफारिश करता है - आहार और / या पूरक के माध्यम से।

आपको बोन डेंसिटी स्कैन कब करवाना चाहिए?

कब, और कितनी बार, आपको एक बोन डेंसिटी स्कैन करवाना चाहिए यह आपकी उम्र, जोखिम के कारकों पर निर्भर करता है, और क्या आपको पहले से ही पतले हड्डियों का निदान है।

सामान्य नियम: ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम वाले किसी व्यक्ति को अस्थि घनत्व स्कैन करवाना चाहिए। फ्रैक्चर या औपचारिक निदान की प्रतीक्षा न करें।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को सबसे अधिक खतरा होता है, क्योंकि एस्ट्रोजन (जो रजोनिवृत्ति के बाद गिरता है) हड्डियों की ताकत को बरकरार रखता है। लेकिन पुरुषों को ऑस्टियोपोरोसिस भी हो जाता है। "वे बस इसे बाद में प्राप्त करते हैं," मैरी ज़ो बेकर, एमडी, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और ओक्लाहोमा स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र के विश्वविद्यालय में चिकित्सा के प्रोफेसर कहते हैं। आमतौर पर बेकर के अनुसार, 70 साल की उम्र में, "पुरुष महिलाओं को पकड़ने लगते हैं" ऑस्टियोपोरोसिस के विकास में।

प्रमुख विशेषज्ञ समूह ऑस्टियोपोरोसिस स्क्रीनिंग और हड्डी स्कैन के लिए निम्नलिखित सिफारिशें करते हैं:

65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं: 65 वर्ष से अधिक आयु की सभी महिलाओं को नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन और यू.एस. प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स के अनुसार DEXA स्कैन करवाना चाहिए।

65 वर्ष से कम आयु की महिलाएं 65 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए, एक हड्डी स्कैन को सार्वभौमिक रूप से अनुशंसित नहीं किया जाता है। नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन महिलाओं के लिए एक हड्डी स्कैन की सिफारिश करता है जोखिम ऑस्टियोपोरोसिस के लिए:

• एक वयस्क के रूप में हड्डी के फ्रैक्चर का इतिहास
• वर्तमान धूम्रपान
• 3 महीने से अधिक समय तक मौखिक स्टेरॉयड लेने का इतिहास
• शरीर का वजन 127 पाउंड से कम
• तत्काल परिवार के सदस्य के साथ ए नाजुकता फ्रैक्चर (एक मामूली चोट से टूटी हड्डी, ऑस्टियोपोरोसिस का सुझाव)।

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प्रीमेनोपॉज़ल महिला: आमतौर पर, प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं को बोन स्कैन नहीं करवाना चाहिए। यहां तक ​​कि एक असामान्य DEXA स्कैन के साथ, फ्रैक्चर का जोखिम अभी भी बहुत कम है, और उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है। बेकर कहते हैं, "नंबर 1 का नियम यह है कि जब तक आपको पता नहीं चलेगा कि आप इलाज करने जा रहे हैं, तो परीक्षा न लें।"

पुरुष: विशेषज्ञ पुरुषों के लिए हड्डी स्कैन के लिए उनकी सिफारिशों में भिन्न हैं। नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन 70 साल से अधिक उम्र के सभी पुरुषों को हड्डी स्कैन कराने की सलाह देता है। उस उम्र में, "कई पुरुष ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के रास्ते पर हैं," कॉसमैन कहते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए अस्थि स्कैन: कितनी बार?

यदि आपको बताया गया है कि आपके पास पतली हड्डियां हैं, तो आप जानना चाहेंगे कि क्या वे समय के साथ बेहतर हो रहे हैं या खराब हो रहे हैं। हड्डी का स्कैन कितनी बार किया जाना चाहिए?

मेडिकेयर और कई बीमा कंपनियां ऑस्टियोपोरोसिस वाली महिलाओं में या जो उच्च जोखिम में हैं, हर दो साल में एक हड्डी स्कैन के लिए भुगतान करेंगी। क्योंकि उपचार के प्रति प्रतिक्रिया धीरे-धीरे होती है, यह आमतौर पर एक स्वीकार्य समय अंतराल है, राई के अनुसार।

"उच्च हड्डी टर्नओवर दरों के साथ मामलों में, उच्च खुराक वाले स्टेरॉयड लेने वाली महिलाओं की तरह," हर छह महीने में हड्डी घनत्व की जांच जितनी बार आवश्यक हो सकती है, राई कहते हैं।

एक सामान्य हड्डी स्कैन के साथ महिलाओं के लिए, कुछ साल के लिए फिर से इंतजार करने के लिए ठीक है, Rhee कहते हैं।

एक और बात ध्यान में रखें: सभी DEXA स्कैनर समान नहीं बनाए गए हैं। विभिन्न निर्माताओं की मशीनों के अंशांकन में मामूली अंतर हैं। आदर्श रूप से, आपको अपने सभी हड्डी स्कैन को उसी DEXA स्कैनर पर प्राप्त करना चाहिए। एक अलग निर्माता के स्कैनर पर सेवानिवृत्त होने से हड्डी के नुकसान (या लाभ) की गलत धारणा हो सकती है।

हड्डी स्कैन के अलावा: ऑस्टियोपोरोसिस के लिए अन्य परीक्षण

क्या ऑस्टियोपोरोसिस के लिए एक हड्डी के स्कैन के अलावा अन्य परीक्षणों की आवश्यकता है? कुछ चिकित्सीय स्थितियां हड्डियों के पतले होने का कारण बन सकती हैं। इसमें शामिल है:

• गुर्दे की बीमारी
• अतिपरजीविता (पैराथाइरॉइड हार्मोन का अतिसक्रिय स्राव)
• विटामिन डी की कमी
• अतिगलग्रंथिता (अतिसक्रिय थायराइड)
• जिगर की बीमारी
• आंत्र रोग

आपका चिकित्सा इतिहास लेने और नियमित प्रयोगशाला रक्त परीक्षण की जाँच करने से, आपका डॉक्टर कम अस्थि घनत्व के इन और अन्य कारणों का पता लगा सकता है।

चूंकि एस्ट्रोजेन हड्डियों को मजबूत रखता है, क्या आपके एस्ट्रोजन का स्तर जांचने में मदद मिल सकता है? "शायद नहीं," बेकर कहते हैं। शायद ही कभी, भारी अवधि वाली महिलाओं को पेरिमेनोपॉज़ल हार्मोन की जांच की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन विशाल बहुमत के लिए, "DEXA एकमात्र परीक्षण है जिसकी उन्हें आवश्यकता है।"