थ्रोम्बोलिसिस, जिसे थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, रक्त वाहिकाओं में खतरनाक थक्कों को भंग करने, रक्त प्रवाह में सुधार और ऊतकों और अंगों को नुकसान को रोकने के लिए एक उपचार है। थ्रोम्बोलिसिस में अंतःशिरा (चतुर्थ) लाइन के माध्यम से या लंबे समय तक कैथेटर के माध्यम से थक्के को हटाने वाली दवाओं का इंजेक्शन शामिल हो सकता है जो सीधे रुकावट की साइट पर दवाओं को पहुंचाता है। इसमें टिप से जुड़ी एक यांत्रिक उपकरण के साथ एक लंबी कैथेटर का उपयोग भी शामिल हो सकता है जो या तो थक्के को हटा देता है या शारीरिक रूप से इसे तोड़ देता है।

हृदय और मस्तिष्क को खिलाने वाली धमनियों में बनने वाले रक्त के थक्कों को घोलने के लिए अक्सर थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग एक आपातकालीन उपचार के रूप में किया जाता है - दिल के दौरे और इस्केमिक स्ट्रोक का मुख्य कारण - और फेफड़ों की धमनियों (तीव्र फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) में।

थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग रक्त के थक्कों के उपचार के लिए भी किया जाता है:

• नसें जो गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) या पैरों, श्रोणि क्षेत्र, और ऊपरी छोरों में थक्के का कारण बनती हैं; अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो थक्का के टुकड़े टूट सकते हैं और फेफड़ों में धमनी की यात्रा कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक तीव्र फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता होती है।
• बाईपास ग्राफ्ट
• डायलिसिस कैथेटर

यदि रक्त का थक्का जीवन के लिए खतरा बना रहता है, तो थ्रोम्बोलिसिस जल्द से जल्द शुरू होने पर एक विकल्प हो सकता है - आदर्श रूप से एक से दो घंटे के भीतर - दिल का दौरा, स्ट्रोक या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षणों की शुरुआत के बाद (एक बार निदान किया गया है)।

निरंतर

थ्रोम्बोलिसिस के प्रकार

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली थक्के-फोड़ने वाली दवाओं को - थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों के रूप में भी जाना जाता है - इसमें शामिल हैं:

• एमिनेज़ (एनिस्ट्रेप्लेस)
• रेटवेज़ (रीटेप्लेस)
• स्ट्रेप्टेज़ (स्ट्रेप्टोकिनेस, काबिकिनसे)
• टी-पीए (दवाओं का वर्ग जिसमें एक्टीवेज़ शामिल है)
• TNKase (टेन्टेप्लेस)
• एबोकिन्से, किनल्टिक (रॉकिनेज़)

परिस्थितियों के आधार पर, एक डॉक्टर कैथेटर के माध्यम से एक्सेस साइट में थक्का-रोधी दवाओं को इंजेक्ट करने का विकल्प चुन सकता है। अधिक बार, हालांकि, डॉक्टर रक्त वाहिका में एक लंबी कैथेटर डालते हैं और रक्त के थक्के के पास इसका मार्गदर्शन करते हैं ताकि क्लॉट को सीधे दवाएं दी जा सकें।

दोनों प्रकार के थ्रोम्बोलिसिस के दौरान, डॉक्टर यह देखने के लिए रेडियोलॉजिक इमेजिंग का उपयोग करते हैं कि क्या रक्त का थक्का घुल रहा है। यदि थक्का अपेक्षाकृत छोटा है, तो प्रक्रिया में कई घंटे लग सकते हैं। लेकिन एक गंभीर रुकावट के लिए उपचार कई दिनों तक आवश्यक हो सकता है।

डॉक्टर एक अन्य प्रकार के थ्रोम्बोलिसिस को भी चुन सकते हैं जिसे मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी कहा जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक लंबे कैथेटर को एक छोटे सक्शन कप के साथ इत्तला दे दी जाती है, घूर्णन उपकरण, उच्च गति वाले द्रव जेट, या अल्ट्रासाउंड डिवाइस का उपयोग शारीरिक रूप से थक्के को तोड़ने के लिए किया जाता है।

थ्रोम्बोलिसिस के जोखिम

यद्यपि थ्रोम्बोलिसिस सुरक्षित रूप से और प्रभावी ढंग से रक्त के प्रवाह में सुधार कर सकता है और अधिक आक्रामक सर्जरी की आवश्यकता के बिना कई रोगियों में लक्षणों को राहत या समाप्त कर सकता है, यह हर किसी के लिए अनुशंसित नहीं है। थ्रोम्बोलिसिस उन रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं किया जा सकता है जो रक्त-पतला करने वाली दवा, जड़ी-बूटियों या आहार की खुराक का उपयोग करते हैं, या रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम से जुड़े कुछ शर्तों वाले लोगों के लिए। इन शर्तों में शामिल हैं:

• गंभीर उच्च रक्तचाप
• सक्रिय रक्तस्राव या गंभीर रक्त हानि
• मस्तिष्क में रक्तस्राव से रक्तस्रावी स्ट्रोक
• गुर्दे की गंभीर बीमारी
• हाल ही में सर्जरी

निरंतर

थ्रोम्बोलिसिस उन रोगियों में जटिलताओं के बढ़ते जोखिम से भी जुड़ा हो सकता है जो गर्भवती हैं या एक उन्नत उम्र में, और अन्य स्थितियों वाले लोगों में।

जिन रोगियों को थ्रोम्बोलिसिस से गुजरना पड़ता है, उनमें संक्रमण (1,000 में से एक से कम) के साथ-साथ इमेजिंग के लिए आवश्यक विपरीत डाई के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का थोड़ा जोखिम होता है।

गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के जोखिम के अलावा, अन्य संभावित जोखिमों में शामिल हैं:

• पहुँच स्थल पर ब्रूज़िंग या रक्तस्राव
• रक्त वाहिका को नुकसान
• संवहनी प्रणाली के एक अन्य भाग में रक्त के थक्के का प्रवास
• मधुमेह या अन्य पहले से मौजूद गुर्दे की बीमारी के रोगियों में गुर्दे की क्षति

सबसे गंभीर संभव जटिलता इंट्राक्रैनील रक्तस्राव है, जो संभावित रूप से घातक है। लेकिन यह जटिलता दुर्लभ है। मस्तिष्क में रक्तस्राव जो स्ट्रोक का कारण बनता है वह 1% से कम रोगियों में होता है।

थ्रोम्बोलिसिस के बाद का पूर्वानुमान

यद्यपि थ्रोम्बोलिसिस आमतौर पर सफल होता है, उपचार 25% रोगियों में रक्त के थक्के को भंग करने में सक्षम नहीं होता है। एक और 12% रोगियों ने बाद में रक्त वाहिका में थक्का या रुकावट का पुनर्विकास किया।

इसके अलावा, थ्रोम्बोलिसिस अकेले - यहां तक ​​कि जब सफल होता है - ऊतक का इलाज नहीं कर सकता है जो पहले से ही समझौता रक्त परिसंचरण से क्षतिग्रस्त हो गया है। तो, रक्त के थक्के के अंतर्निहित कारणों को दूर करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों और अंगों की मरम्मत के लिए आगे के उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

स्ट्रोक गाइड

1. अवलोकन और लक्षण
2. कारण और जटिलताएं
3. निदान और उपचार
4. लिविंग एंड सपोर्ट