द्विध्रुवी विकार एक मूड डिसऑर्डर है जिसमें विभिन्न अवधियों के साथ अत्यधिक उत्साह और ऊर्जा (उन्माद) और उदासी या निराशा (अवसाद) है। यह उन्मत्त अवसाद या उन्मत्त अवसादग्रस्तता विकार के रूप में भी जाना जाता है।

पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ द्विध्रुवी विकार होता है। लेकिन जिस तरह से स्थिति का अनुभव किया जाता है उसमें लिंगों के बीच कुछ अंतर होते हैं।

उदाहरण के लिए, एक महिला में उन्माद की तुलना में अवसाद के अधिक लक्षण होने की संभावना है। और महिला हार्मोन और प्रजनन कारक स्थिति और इसके उपचार को प्रभावित कर सकते हैं।

शोध बताते हैं कि महिलाओं में, द्विध्रुवी विकार के विकास और गंभीरता में हार्मोन की भूमिका हो सकती है। एक अध्ययन से पता चलता है कि देर से शुरू होने वाला द्विध्रुवी विकार रजोनिवृत्ति से जुड़ा हो सकता है। जिन महिलाओं में विकार होता है, उनमें से लगभग पांच में से एक ने रजोनिवृत्ति में संक्रमण के दौरान गंभीर भावनात्मक गड़बड़ी की सूचना दी।

अध्ययन ने द्विध्रुवी विकार और मासिक धर्म के लक्षणों के बीच संबंध को देखा है। इन अध्ययनों से पता चलता है कि द्विध्रुवी विकार सहित मूड विकार वाली महिलाएं, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस) के अधिक गंभीर लक्षणों का अनुभव करती हैं।

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अन्य शोधों से पता चला है कि जिन महिलाओं के विकारों का उचित उपचार किया जाता है, उनमें मासिक धर्म के दौरान मूड में उतार-चढ़ाव कम होता है।

द्विध्रुवी विकार के साथ एक हार्मोनल एसोसिएशन का सबसे बड़ा सबूत गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान पाया जाता है। द्विध्रुवी विकार वाली महिलाएं जो गर्भवती हैं या जिन्होंने हाल ही में जन्म दिया है, उनके द्विध्रुवी विकार के लिए अन्य महिलाओं की तुलना में अस्पताल में भर्ती होने की संभावना सात गुना अधिक है। और वे लक्षणों की पुनरावृत्ति होने की संभावना से दोगुना हैं।

द्विध्रुवी विकार उपचार

द्विध्रुवी विकार के लिए उपचार को उन्मत्त और अवसादग्रस्तता दोनों राज्यों के परिणामों से बचने के लिए मूड को स्थिर करने पर लक्षित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, द्विध्रुवी विकार लक्षणों को राहत देने और रोकने के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

उपचार में अक्सर दवा और टॉक थेरेपी शामिल होती है। दवा उपचार में शामिल हैं:

• अरिपिप्राजोल (एबिलिफाई)
• एसेनापाइन (सैफ्रिस)
• कार्बामाज़ेपिन (कार्बेट्रोल, इक्वेट्रो, टेग्रेटोल)
• Divalproex सोडियम) (डेपकोट)
• लैमोट्रीगीन (लेमिक्टल)
• लिथियम (लिथोबिड)
• लुरसिडोन (लाटूडा)
• ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा)
• क्वेटेपाइन (सेरोक्वेल)
• रिस्पेरिडोन (रिस्परडल)
• सिम्बैक्स (ऑलंज़ापाइन-फ्लुओक्सेटीन संयोजन)
• वैल्प्रोइक एसिड (डेपेकिन, स्टावज़ोर)
• जिप्रसिडोन (जियोडोन)

इन दवाओं में से कुछ एक चेतावनी है कि उनके उपयोग शायद ही कभी बच्चों और युवा वयस्कों में आत्महत्या के व्यवहार और विचारों के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। नए या बिगड़ते हुए लक्षण, मनोदशा या व्यवहार में असामान्य परिवर्तन या आत्मघाती विचारों या व्यवहार पर नजर रखने की आवश्यकता है।

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गर्भावस्था के दौरान उपचार

द्विध्रुवी विकार के लिए उपचार आम तौर पर पुरुषों और महिलाओं के लिए समान है। लेकिन कुछ महिलाओं के लिए विशेष उपचार विचार आवश्यक हैं, खासकर गर्भावस्था के दौरान।

हालांकि यह महत्वपूर्ण है कि महिलाएं गर्भावस्था के दौरान उपचार जारी रखें, बच्चे को जोखिम भी माना जाता है। इसलिए उपचार के रेजिमेंस जोखिम को कम करने के लिए बदल सकते हैं।

सामान्य तौर पर, डॉक्टर लिथियम और पुरानी दवाओं जैसे कि हेलोपरिडोल (हल्डोल), और साथ ही गर्भावस्था के दौरान कई उपलब्ध एंटीडिप्रेसेंट पसंद करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि इन दवाओं ने अजन्मे बच्चे को कुछ अन्य दवाओं की तुलना में कम जोखिम दिखाया है।

इसके अलावा, क्योंकि वे नई दवाओं की तुलना में लंबे समय तक उपयोग किए गए हैं, गर्भावस्था में उनके प्रभाव बेहतर रूप से स्थापित हैं। यदि महिलाएं गर्भावस्था के दौरान उपचार को रोकने की कोशिश करना चुनती हैं, तो डॉक्टर अक्सर इन दवाओं का उपयोग करते हैं यदि उपचार फिर से शुरू किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान कई नए एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं का अध्ययन किया गया है और आज तक, जन्म दोष या विकासात्मक असामान्यताओं के लिए कोई ज्ञात जोखिम नहीं दिखाया गया है।

कुछ दवाएं, जैसे कि वैल्प्रोइक एसिड और कार्बामाज़ेपिन, शिशुओं के लिए हानिकारक और जन्म दोषों में योगदान करती हैं। यदि वैल्प्रोइक एसिड लेने वाली एक महिला को पता चलता है कि वह गर्भवती है, तो उसके डॉक्टर उसकी दवा को बदल सकते हैं या खुराक को समायोजित कर सकते हैं और बच्चे के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विकास को प्रभावित करने वाले जन्म दोषों को रोकने में मदद करने के लिए फोलिक एसिड निर्धारित कर सकते हैं।

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अधिकांश विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान कार्बामाज़ेपिन से बचते हैं जब तक कि कोई अन्य विकल्प न हो। कार्बामाज़ेपिन न केवल अजन्मे बच्चे के लिए जोखिम पैदा करता है, बल्कि माता में एक दुर्लभ रक्त विकार और यकृत की विफलता जैसी जटिलताएं भी पैदा कर सकता है, खासकर अगर गर्भाधान के बाद शुरू हो।

देर से गर्भावस्था में ली गई कुछ दवाओं से बच्चे को असामान्य मांसपेशियों की गतिविधियों का अनुभव हो सकता है, जिसे जन्म के समय अतिरिक्त लक्षण (ईपीएस), या वापसी के लक्षण कहा जाता है। दवाओं में एरीप्रिप्राजोल (एबिलीज़), हैलोपेरिडोल (हल्डोल), रिसपेरीडोन (रिस्परडल), क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल), और ओलानज़ैपिन (ज़िप्रेक्सा) शामिल हैं।

बच्चे के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• आंदोलन
• मांसपेशियों की टोन में असामान्य रूप से वृद्धि या कमी
• तंद्रा
• सांस लेने और खिलाने में कठिनाई
• अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन या मरोड़

कुछ शिशुओं में, ये लक्षण अपने आप ही घंटों या दिनों में दूर हो जाते हैं। अन्य शिशुओं को निगरानी या उपचार के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।

सामान्य तौर पर, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान विकासशील बच्चों की दवाओं को सीमित करने की कोशिश करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि ऐसी दवाओं के बीच भी, जिनका भ्रूण के लिए कोई ज्ञात जोखिम नहीं है, हमेशा अज्ञात जोखिम होते हैं, जिन्हें नई दवाओं को जोड़ने के बजाय जब भी संभव हो किसी मौजूदा दवा को रखकर कम से कम किया जा सकता है।

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महिलाओं के लिए अन्य उपचार संबंधी विचार

लड़कियों और युवा महिलाओं को जो वैल्प्रोइक एसिड ले रही हैं, उन्हें अपने डॉक्टरों को निगरानी के लिए नियमित रूप से देखना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि दवा शायद ही कभी पुरुष हार्मोन टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ा सकती है और पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) का कारण बन सकती है। पीसीओएस एक ऐसी स्थिति है जो अंडाशय को प्रभावित करती है और मोटापे, अतिरिक्त शरीर के बालों और अनियमित मासिक धर्म चक्र की ओर ले जाती है।

लिथियम के उपयोग से कुछ लोगों में थायराइड हार्मोन का स्तर कम हो सकता है, जो द्विध्रुवी विकार के लक्षणों को प्रभावित कर सकता है। यदि थायराइड हार्मोन कम है, तो थायराइड हार्मोन दवा की जरूरत है। लिथियम के अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• तंद्रा
• सिर चकराना
• लगातार पेशाब आना
• सरदर्द
• कब्ज

जब लक्षण विशेष रूप से गंभीर होते हैं या तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) उनके अजन्मे बच्चों के लिए दवाओं की तुलना में अधिक सुरक्षित विकल्प प्रदान कर सकती है। ईसीटी के दौरान, डॉक्टर संभावित समस्याओं के लिए बच्चे के हृदय की दर और ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी करते हैं, जो यदि आवश्यक हो तो इलाज किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं और प्रसवोत्तर अवधि में जिन महिलाओं में द्विध्रुवी विकार होता है, वे भी इससे लाभान्वित हो सकती हैं:

• मनोचिकित्सा
• तनाव प्रबंधन
• नियमित व्यायाम

उन महिलाओं के लिए जो एक बच्चा होने पर विचार कर रही हैं, गर्भाधान, गर्भावस्था और नए मातृत्व के दौरान सबसे अच्छा इलाज विकसित करने के लिए गर्भ धारण करने से पहले अपने डॉक्टरों के साथ काम करना महत्वपूर्ण है। क्योंकि अनियोजित गर्भधारण हो सकता है, प्रसव की क्षमता वाली सभी महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान द्विध्रुवी विकार के प्रबंधन के बारे में अपने डॉक्टरों से बात करनी चाहिए, भले ही मातृत्व की उनकी योजनाओं की परवाह किए बिना।

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द्विध्रुवी विकार गाइड

1. अवलोकन
2. लक्षण और प्रकार
3. उपचार और रोकथाम
4. लिविंग एंड सपोर्ट