अल्सरेटिव कोलाइटिस क्या है?

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक पुरानी (दीर्घकालिक) भड़काऊ बीमारी है। यह बड़ी आंत, या बृहदान्त्र और मलाशय के अस्तर को प्रभावित करता है। मलाशय बृहदान्त्र का अंतिम खंड है और गुदा के ठीक ऊपर स्थित है। अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों में उनके कोलन और मलाशय में छोटे अल्सर और फोड़े होते हैं। ये समय-समय पर भड़कते हैं और खूनी दस्त और दस्त का कारण बनते हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस भी गंभीर पेट दर्द और एनीमिया का कारण हो सकता है। स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं के निम्न स्तर से एनीमिया को चिह्नित किया जाता है।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ में बारी-बारी से भड़कना और छूटना होता है। विमुद्रीकरण के दौरान रोग गायब हो गया लगता है। छूट की अवधि हफ्तों से लेकर सालों तक रह सकती है।

सूजन आमतौर पर मलाशय में शुरू होती है। यह तब बृहदान्त्र के अन्य क्षेत्रों में फैलता है। कोलन का कितना प्रभावित होता है यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है। यदि सूजन मलाशय तक सीमित है, तो रोग को अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस कहा जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

अल्सरेटिव कोलाइटिस बारीकी से क्रोहन रोग जैसा दिखता है। क्रोहन एक अन्य सूजन आंत्र रोग है। अक्सर केवल एक चीज जो अल्सरेटिव कोलाइटिस को अलग करती है वह यह है कि यह केवल बृहदान्त्र को प्रभावित करता है। क्रोहन पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, जिसमें मुंह भी शामिल है। क्रोहन रोग भी विशेष रूप से छोटी आंत के लिए विनाशकारी है, जिसे इलियम कहा जाता है।

एक डॉक्टर निदान के रूप में अल्सरेटिव कोलाइटिस पर विचार करते समय कई अलग-अलग प्रकार के परीक्षणों का आदेश दे सकता है। इसमें शामिल है:

• रक्त परीक्षण
• मल का नमूना परीक्षण
• इमेजिंग टेस्ट, जैसे कि सीटी स्कैन
• colonoscopy
• अवग्रहान्त्रदर्शन
• गोली कैमरा

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए सर्जरी कैसे आम है?

अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लगभग 23% से 45% लोगों को अपने कॉलन को हटाने के लिए सर्जरी करानी होगी। सर्जरी के लिए आवश्यक कारणों में शामिल हैं:

• चिकित्सा उपचार - उदाहरण के लिए, ड्रग थेरेपी - परिणाम प्रदान करने में विफल रहता है।
• बिना सर्जरी के कैंसर का खतरा हो सकता है।
• बृहदान्त्र टूट गया है।
• रोगी को बीमारी का एक गंभीर, अचानक शुरुआत का अनुभव होता है।
• व्यापक रक्तस्राव होता है।
• उपचार के कारण रोगी के स्वास्थ्य से समझौता करने के लिए पर्याप्त गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं।
• विषाक्त मेगाकॉलन में सेट किया गया है। इस खतरनाक स्थिति में, बड़ी आंत की मांसपेशियों को पतला किया जाता है, और बृहदान्त्र टूट सकता है।

कुछ मामलों में, बृहदान्त्र को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है यदि अन्य उपचार काम नहीं करते हैं या यदि दवाओं के दुष्प्रभाव रोगी को नुकसान पहुंचा रहे हैं।

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सर्जरी के प्रकार अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज क्या कर सकते हैं?

पूरे बृहदान्त्र को हटाने के लिए सर्जरी को कोलेक्टोमी कहा जाता है। बृहदान्त्र और मलाशय दोनों को हटाने के लिए सर्जरी एक प्रोक्टोकॉलेक्टोमी है। दोनों का उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए किया जा सकता है। ये सर्जरी भी पेट के कैंसर के खतरे को खत्म करने के लिए की जाती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों में कोलन कैंसर आम है। प्रोक्टोकॉलेक्टोमी को मानक उपचार माना जाता है जब अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यदि पूरे बृहदान्त्र को हटा दिया जाता है, तो सर्जन पेट की दीवार में एक उद्घाटन, या रंध्र बना सकता है। निचली छोटी आंत की नोक को रंध्र के माध्यम से लाया जाता है। एक बाहरी बैग, या थैली, रंध्र से जुड़ी होती है। इसे स्थायी इलियोस्टोमी कहा जाता है। मल इस उद्घाटन से गुजरता है और थैली में इकट्ठा होता है। थैली हर समय पहननी चाहिए।

एक अन्य प्रक्रिया पैल्विक थैली या इलियल पाउच गुदा एनास्टोमोसिस (आईपीएए) है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें स्थाई रंध्र की आवश्यकता नहीं होती है। इस सर्जरी को रिस्टोरेटिव प्रोटोकोलेक्टोमी भी कहा जाता है। रोगी अभी भी गुदा के माध्यम से मल को खत्म करने में सक्षम है। इस प्रक्रिया में, बृहदान्त्र और मलाशय हटा दिए जाते हैं। फिर छोटी आंत का उपयोग आंतरिक थैली या जलाशय बनाने के लिए किया जाता है - जिसे जे-पाउच कहा जाता है - जो एक नए मलाशय के रूप में काम करेगा। यह थैली गुदा से जुड़ी होती है। यह प्रक्रिया अक्सर दो ऑपरेशनों में की जाती है। ऑपरेशन के बीच में रोगी को एक अस्थायी इलोस्टोमी की आवश्यकता होती है।

महाद्वीप ileostomy, या Kock pouch, उन लोगों के लिए एक विकल्प है जो अपने ileostomy को आंतरिक थैली में परिवर्तित करना चाहते हैं। यह उन लोगों के लिए भी एक विकल्प है जो IPAA प्रक्रिया के लिए योग्य नहीं हैं। इस प्रक्रिया में, एक स्टामा होता है लेकिन कोई बैग नहीं होता है। बृहदान्त्र और मलाशय हटा दिए जाते हैं, और एक आंतरिक जलाशय छोटी आंत से बनाया जाता है। पेट की दीवार में एक उद्घाटन किया जाता है, और जलाशय को फिर निप्पल वाल्व के साथ त्वचा में जोड़ा जाता है। थैली को बाहर निकालने के लिए, रोगी वाल्व के माध्यम से आंतरिक जलाशय में एक कैथेटर डालता है। यह प्रक्रिया, हालांकि, अल्सरेटिव रोगियों के लिए पसंदीदा सर्जिकल उपचार नहीं है। यह इसके अनिश्चित परिणामों और अतिरिक्त सर्जरी की संभावित आवश्यकता के कारण है।

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अल्सरेटिव कोलाइटिस सर्जरी के लाभ क्या हैं?

यदि पूरे बृहदान्त्र और मलाशय को हटा दिया जाता है, तो अल्सरेटिव कोलाइटिस ठीक हो जाता है। यह दस्त, पेट में दर्द, एनीमिया, और अन्य लक्षणों को समाप्त करना चाहिए।

इसके अलावा, यह सर्जिकल प्रक्रिया कोलन कैंसर को रोकती है। कुल मिलाकर, अल्सरेटिव कोलाइटिस रोगियों का अनुमानित 5% कैंसर विकसित करेगा। बृहदान्त्र कैंसर के खतरे का उन्मूलन उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके अल्सरेटिव कोलाइटिस हैं जो पूरे बृहदान्त्र को प्रभावित करते हैं। इन मामलों में, अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामलों के विपरीत, जो केवल निचले पेट और मलाशय को प्रभावित करता है, सर्जरी के बिना कैंसर का जोखिम सामान्य दर से 32 गुना अधिक हो सकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस सर्जरी की जटिलताओं क्या हैं?

Ileoanal anastomosis से जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• अधिक लगातार और अधिक पानी वाले मल त्याग
• थैली की सूजन
• आंतरिक स्कार ऊतक से आंत (आंत्र रुकावट) की रुकावट, आसंजन कहा जाता है, जो सर्जरी के कारण होता है
• पाउच की विफलता, जो आईपीएए के साथ प्रत्येक 100 रोगियों में से 4 में 5 साल के भीतर होती है

यदि थैली विफल हो जाती है, तो रोगी को एक स्थायी इलोस्टोमी करने की आवश्यकता होगी।