एमी नॉर्टन द्वारा

हेल्थडे रिपोर्टर

MONDAY, 15 अक्टूबर, 2018 (हेल्थडे न्यूज) - ओपियोइड संकट पर समाचार रिपोर्टों की बाढ़ के बावजूद, कई लोग अभी भी सर्जरी के बाद संभावित रूप से नशे की लत दर्द निवारक चाहते हैं, एक नया सर्वेक्षण बताता है।

सर्जरी के लिए निर्धारित 500 से अधिक रोगियों के सर्वेक्षण में पाया गया कि तीन चौथाई से अधिक लोगों को बाद में ओपिओइड मिलने की उम्मीद है। सर्जरी के बाद के दर्द के लिए सबसे प्रभावी उपचार भी माना जाता है।

लेकिन विशेषज्ञों ने कहा कि जबकि ड्रग्स अल्पावधि में दर्द को कम करते हैं, वे एकमात्र विकल्प नहीं हैं - या जरूरी सर्वश्रेष्ठ।

प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड - जिसमें ऑक्सीकॉप्ट, विकोडिन और कोडीन जैसे दर्द निवारक शामिल हैं - श्वास दमन, ओवरडोज और संभावित लत का जोखिम उठाते हैं।

डॉ। असोकुमार बुवानेंद्रन ने कहा, जो कि अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की दर्द कमेटी की अध्यक्षता करते हैं, लेकिन उनके अधिक सांसारिक-दुष्प्रभाव भी महत्वपूर्ण हो सकते हैं।

दवाओं से कब्ज, मितली और उल्टी हो सकती है, उन्होंने कहा - जो कि मामूली बात नहीं है, विशेष रूप से चिकित्सीय स्थितियों में वृद्ध लोगों के लिए।

इसलिए, सर्जरी के रोगियों को अपने चिकित्सक के साथ अपने सभी दर्द निवारक विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए, और जोखिमों के खिलाफ लाभों को संतुलित करना चाहिए, Buvanendran, जो नए अध्ययन में शामिल नहीं थे।

"अधिक गंभीर तीव्र दर्द के लिए, ओपिओइड प्रभावी हैं," उन्होंने कहा। "लेकिन सवाल यह है कि क्या वे आपकी सर्जरी के लिए सबसे अच्छा विकल्प हैं?"

यू.एस. सेंटर्स फॉर डिसीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के अनुसार, स्काईक्रिटिंग के वर्षों के बाद, 2012 से संयुक्त राज्य अमेरिका में ओपियोइड के लिए नुस्खे कम हो रहे हैं।

हाल ही में, चिंता ने अवैध ओपियोइड्स से अधिक मात्रा में मौतों की बढ़ती दर पर ध्यान केंद्रित किया है - अर्थात्, हेरोइन और अवैध रूप से सिंथेटिक फेंटेनाइल।

फिर भी, 2017 में, डॉक्टरों ने प्रत्येक 100 अमेरिकियों के लिए लगभग 58 ओपियोड पर्चे लिखे, सीडीसी का कहना है। और राष्ट्रव्यापी, लगभग 40 प्रतिशत ओपियोइड ओवरडोज से हुई मौतों में एक प्रिस्क्रिप्शन दवा शामिल थी।

विभिन्न चिकित्सा समूहों का कहना है कि डॉक्टरों को सर्जरी के बाद सहित - तीव्र दर्द के लिए ओपियॉइड लिख देना चाहिए। इसका मतलब है कि सीडीसी के अनुसार, आमतौर पर तीन दिनों की आपूर्ति या कम-से-कम गोलियों को निर्धारित करना - सबसे कम संभव खुराक पर।

नवीनतम अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने अपने अस्पताल में 503 वयस्कों की सर्जरी की। घुटने या कूल्हे के प्रतिस्थापन, और पीठ, पेट या कान / नाक / गले की सर्जरी सहित प्रक्रियाएं।

निरंतर

कुल मिलाकर, 77 प्रतिशत ने कहा कि उन्हें ओपियोइड मिलने की उम्मीद है, जबकि 37 प्रतिशत एसिटामिनोफेन (जैसे टायलेनॉल) की उम्मीद थी, और केवल 18 प्रतिशत ने सोचा कि उन्हें इबुप्रोफेन (जैसे मोट्रिन) प्राप्त होगा।

अधिकांश रोगियों ने यह भी माना कि ऑपियोइड सर्जरी के बाद के दर्द को प्रबंधित करने का सबसे अच्छा तरीका था - इसमें 94 प्रतिशत शामिल थे जो ड्रग्स प्राप्त करने की उम्मीद करते थे।

डॉ। निर्मल शाह ने इस सप्ताह के अंत में सैन फ्रांसिस्को में अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की वार्षिक बैठक में निष्कर्ष प्रस्तुत किया।

"लोग स्वाभाविक रूप से सबसे प्रभावी दर्द उपचार चाहते हैं, और वे अक्सर मानते हैं कि ओपिओइड का मतलब है," फिलाडेल्फिया में थॉमस जेफरसन यूनिवर्सिटी अस्पताल में एक संज्ञाहरण निवासी शाह ने कहा।

लेकिन, उन्होंने कहा, सही दर्द प्रबंधन विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें सर्जरी के प्रकार और रोगियों के व्यक्तिगत स्वास्थ्य और दर्द सहिष्णुता शामिल हैं।

शाह के अनुसार, अस्पताल में सर्जरी के बाद कुछ समय के लिए ओपियोइड मदद कर सकता है। लेकिन आदर्श रूप से, उन्होंने कहा, रोगियों को अन्य दर्द निवारक योजनाओं के साथ छुट्टी देनी चाहिए।

बैठक में प्रस्तुत एक दूसरे अध्ययन में पाया गया कि जब यह वापस सर्जरी करने के लिए आया था, तो ओपिओयड के रोगियों को और भी बुरा लग रहा था।

नौ अध्ययनों की समीक्षा में, शोधकर्ताओं ने पाया कि सर्जरी के बाद ओपिओइड निर्धारित करने वाले रोगियों को अधिक दर्द होता था और वे अपने जीवन की गुणवत्ता को कम रेटिंग देते थे, बनाम जो गैर-दवा विकल्प का उपयोग करते थे - जैसे व्यायाम चिकित्सा।

और जो लोग सर्जरी से पहले दर्द से राहत के लिए ऑपियोइड का उपयोग कर रहे थे, आमतौर पर कठिन बीमारियों का सामना करते थे: वे सर्जरी के बाद लंबे समय तक अस्पताल में रहने के लिए जाते थे, और अन्य रोगियों की तुलना में अस्पताल में भर्ती होने की अधिक संभावना थी।

पहले के एक अध्ययन में, शाह ने कहा, उनकी टीम ने पाया कि अपेक्षाकृत छोटे सर्जरी के मरीज ओपियॉइड का उपयोग करने के लिए "अधिक अनिच्छुक" थे, जबकि पुराने रोगियों में कम आरक्षण था।

"ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि युवा पीढ़ी ओपिओइड महामारी के बारे में अधिक शिक्षित है," उन्होंने अनुमान लगाया।

फिर भी, बुवनेंद्रन ने कहा, पुराने रोगियों के लिए ओपिओइड का दुष्प्रभाव अधिक खतरनाक हो सकता है।

शाह ने सुझाव दिया कि मरीज़ अपनी सर्जिकल टीम और अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से बात करते हैं कि दर्द के रूप में क्या उम्मीद की जाए, और सर्जरी के दौरान, अस्पताल में रहने के दौरान और घर जाने के बाद इसके बारे में क्या किया जा सकता है।

बैठकों में प्रस्तुत किए गए निष्कर्षों को आमतौर पर प्रारंभिक समीक्षा माना जाता है जब तक कि वे एक सहकर्मी की समीक्षा की गई पत्रिका में प्रकाशित नहीं होते हैं।