जूझती भंगुर हड्डियाँ

बड़ी उम्र की महिलाओं की हड्डियाँ अक्सर अधिक भंगुर हो जाती हैं क्योंकि वे कम और घनी होती जा रही हैं। ऑस्टियोपोरोसिस इस प्रक्रिया का रोग नाम है, और जो लोग इससे पीड़ित हैं वे हड्डियों को सामान्य से अधिक आसानी से तोड़ देते हैं।

कई वर्षों से रजोनिवृत्ति तक पहुंचने वाली महिलाओं को इस बीमारी से बचाव के लिए प्रोजेस्टिन (हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा या एचआरटी) के साथ एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी (ईआरटी) या एस्ट्रोजन लेने की सलाह दी गई है। लेकिन इसका मतलब 20-30 वर्षों के लिए हार्मोन लेना है - जिसमें जोखिम भी होता है, जिसमें गर्भाशय कैंसर (अकेले ईआरटी के साथ), रक्त के थक्के, पित्त पथरी, और संभवतः स्तन कैंसर शामिल हैं।

हालांकि, अच्छी खबर है: रोकथाम के अन्य तरीके, और यहां तक ​​कि इलाज भी हो सकता है, हड्डी का नुकसान।

"पिछले 5 या 10 वर्षों में, हमने माना है कि ऑस्टियोपोरोसिस एक बहुत ही इलाज योग्य बीमारी है," कैलिफोर्निया के ओकलैंड में कैसर पर्मानेंट मेडिकल केयर प्रोग्राम के अनुसंधान प्रभाग में वरिष्ठ जांचकर्ता ब्रूस एटिंगर कहते हैं। आप इसका इलाज नहीं कर सकते, आप केवल इसे रोक सकते हैं, खिड़की से बाहर हैं। हमारे पास अब नई दवाएं हैं जो महिलाओं के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करती हैं और हमारे पास जल्द ही आने वाली अन्य और शायद बेहतर दवाएं भी हैं। "

हार्मोन का विवाद

13 जून 2001 अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल (जामा) संपादकीय ध्यान दें कि एस्ट्रोजेन थैरेपी पोस्टमेनोपॉज़ल हड्डी के नुकसान को रोकती है, लेकिन यह भी कि अन्य दवाएं (यहां तक ​​कि कैल्शियम और विटामिन डी) स्वतंत्र रूप से फ्रैक्चर के जोखिम को कम करती हैं कि एक महिला की हड्डियां कितनी घनी या छिद्रपूर्ण हैं। इस कारण से वे एफडीए द्वारा अनुमोदित हैं न केवल ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए, बल्कि इसके इलाज के लिए भी।

दवाओं का एक वर्ग, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स - जिसमें एलेंड्रोनेट (फ़ोसैमैक्स) और राइसेन्ड्रोनेट (एक्टोनेल) शामिल हैं - रीढ़, कूल्हे और अन्य फ्रैक्चर को रोकता है। तथाकथित SERM (चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर के लिए) ड्रग्स - जिसमें टेमोक्सीफेन (Nolvadex) और raloxifene (एविस्टा) शामिल हैं - हड्डियों के घनत्व को बढ़ाते हैं और रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर को कम करते हैं लेकिन हिप फ्रैक्चर नहीं। वे रक्त के थक्कों और गर्म चमक के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, लेकिन कुछ स्तन कैंसर के जोखिम को कम करते हैं।

Raloxifene SERM है जो ऑस्टियोपोरोसिस थेरेपी के लिए FDA द्वारा अनुमोदित है। कैल्सीटोनिन रीढ़ में हड्डी के घनत्व को बढ़ाता है और रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करता है लेकिन कूल्हे और अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर को कम करने के लिए प्रतीत नहीं होता है। जब इंजेक्शन लगाया जाता है, तो यह कुछ लोगों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, मूत्र आवृत्ति, या मतली का कारण बन सकता है, हालांकि इन दुष्प्रभावों की रिपोर्ट नहीं की गई जब कैल्सीटोनिन को नाक स्प्रे के रूप में लिया गया था।

Zocor (simvastatin), Mevacor (lovastatin) और Pravachol (pravastatin) जैसे स्टैटिन हिप और अन्य फ्रैक्चर के लिए जोखिम कम कर सकते हैं, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार करने में मदद कर सकते हैं, और दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम कर सकते हैं, लेकिन अभी तक एफडीए-अनुमोदित नहीं हैं ऑस्टियोपोरोसिस चिकित्सा।

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क्या लाभ जोखिम से अधिक है?

लेखकों के अनुसार, एस्ट्रोजेन 60 साल या उससे अधिक उम्र की महिलाओं में फ्रैक्चर को काफी कम करने के लिए नहीं दिखाया गया है जामा संपादकीय। वे कहते हैं, "चूंकि उनके 50 के दशक में जिन महिलाओं को ऑस्टियोपोरोसिस नहीं होता है उनमें फ्रैक्चर का जोखिम बहुत कम होता है, हड्डियों को नुकसान और फ्रैक्चर को रोकने के लिए एस्ट्रोजन के साथ दीर्घकालिक उपचार का लाभ जोखिमों से अधिक नहीं हो सकता है।"

एटिंगर के अनुसार, हार्मोन प्रतिस्थापन लेने के लिए एक महिला का निर्णय केवल ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने पर आधारित नहीं होना चाहिए, क्योंकि अन्य विकल्प हैं।

लेकिन अधिक अध्ययन किए जाने की आवश्यकता है: जामा लेखकों का कहना है कि किसी भी बड़े परीक्षण ने परीक्षण नहीं किया है कि ऑस्टियोपोरोसिस होने वाली महिलाओं में एस्ट्रोजन का फ्रैक्चर जोखिम पर क्या प्रभाव पड़ सकता है।

जून 2001 की एक समाचार विज्ञप्ति में नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन के निदेशक सैंड्रा रेमंड कहते हैं, "एचआरटी के उपयोग को लेकर बहस एक बहुत विस्तारित ऑस्टियोपोरोसिस अनुसंधान प्रयास की आवश्यकता को रेखांकित करती है,"। "ऑस्टियोपोरोसिस एक बहुत बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, जिसके कारण सालाना 1.5 मिलियन फ्रैक्चर होते हैं। जब तक ऑस्टियोपोरोसिस अनुसंधान के प्रयास में बहुत वृद्धि नहीं होती है, तब तक ये जवाब आगामी नहीं होंगे।"

महिलाओं के पास एक विकल्प है

हड्डियों का घनत्व सामान्य रूप से कम हो जाता है जैसे हम उम्र। केवल ऑस्टियोपोरोसिस में गंभीर नुकसान का परिणाम है। विशेषज्ञों का कहना है कि एस्ट्रोजेन में गिरावट के अलावा कई चीजें पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में योगदान दे सकती हैं, जिनमें बीमारी शामिल है

• परिवार के इतिहास
• व्यक्तिगत चयापचय
• पैराथाएरॉएड हार्मोन
• विटामिन डी
• रक्त कारक जो सीधे कोशिका वृद्धि करते हैं
• कुछ दवाओं
• मधुमेह सहित कुछ बीमारियां

एटिंगर के अनुसार, "65 या 70 वर्ष की आयु से पहले महिलाओं का बहुत अधिक प्रभावित होना दुर्लभ है और ज्यादातर फ्रैक्चर हम 70 या 75 वर्ष की आयु के बाद होने की चिंता करते हैं। हिप फ्रैक्चर के लिए औसत आयु 81 और रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर 72 या तो है। रजोनिवृत्ति के बाद 25 से 30 साल या तो। "

"महिलाएं ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए एक दवा लेने के फैसले में देरी कर सकती हैं और इसके बजाय उचित जीवन शैली में बदलाव कर सकती हैं," वे कहते हैं। "साल और साल के लिए एक दवा क्यों लेते हैं? ड्रग्स में पैसे खर्च होते हैं और संभावित दुष्प्रभाव होते हैं, जैसा कि आपके जीवन में सही काम करने के विपरीत है। इसके बजाय, उन महिलाओं के लिए दवाओं को आरक्षित करें जो बहुत अधिक जोखिम में हैं।"

एटिंगर कहते हैं: "मैं सुझाव दूंगा कि एक महिला पूछती है, 'क्या यह अगले पांच से 10 वर्षों में मुझे प्रभावित करने वाला है?" यदि ऐसा है, तो उपलब्ध कुछ अच्छी दवाओं का सेवन करें। हम बीमारी के इलाज में बेहतर हो रहे हैं और नई दवाइयाँ पूरी ताकत बहाल करने में अधिक शक्तिशाली हैं। "

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जीवनशैली में बदलाव लाएं

ड्रग्स और हार्मोन के अलावा, सरल कदम हैं जो महिलाएं ऑस्टियोपोरोसिस होने के जोखिम को कम कर सकती हैं, फिर भी स्वास्थ्य अधिवक्ताओं का कहना है कि ऐसे उपायों को अक्सर अनदेखा किया जाता है।

राष्ट्रीय महिला स्वास्थ्य नेटवर्क काउंसल्स, "हम हड्डियों के नुकसान और फ्रैक्चर को रोकने के लिए सरल कदम उठाने की सलाह देते हैं: व्यायाम, उचित कैल्शियम का सेवन, घर की सुरक्षा सावधानियों, और दवाओं और अन्य रसायनों (बहुत अधिक शराब, कैफीन, धूम्रपान, या अधिक नमक) से बचना जो अतिरिक्त हड्डी हानि का कारण बन सकता है। "

रेमंड, भी, मूल बातों की ओर इशारा करता है: "सच्चाई यह है … कि लोग अपनी हड्डियों की देखभाल नहीं कर रहे हैं। वास्तव में, हमारा राष्ट्र एक बड़े कैल्शियम घाटे से पीड़ित है। महिलाएं, लड़कियां, पुरुष, लड़के - शायद ही किसी को लगता है। प्रत्येक दिन उन्हें कैल्शियम की आवश्यकता होती है। "

महिलाएं अपने ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम कर सकती हैं

• कैल्शियम और विटामिन डी युक्त खाद्य पदार्थ खाना
• नियमित रूप से व्यायाम करना
• अत्यधिक शराब और कैफीन का उपयोग नहीं करना
• धूम्रपान नहीं कर रहा

वर्षों से ऐसी आदतें मजबूत हड्डियों का निर्माण करती हैं जो बुढ़ापे में हममें से अधिकांश को सुरक्षित रूप से ले जा सकती हैं।