डेनिस थॉम्पसन द्वारा

हेल्थडे रिपोर्टर

FRIDAY, Jan. 18, 2019 (HealthDay News) - दवा कंपनियों द्वारा डॉक्टरों को आक्रामक प्रत्यक्ष विपणन संयुक्त राज्य अमेरिका में opioid दुरुपयोग की चल रही महामारी को रोकने के लिए एक नए अध्ययन का दावा है।

एक काउंटी-दर-काउंटी विश्लेषण से पता चला कि ओपियोइड का उपयोग उन जगहों पर बढ़ गया जहां दवा निर्माताओं ने अपने विपणन प्रयासों पर ध्यान केंद्रित किया, प्रमुख शोधकर्ता डॉ स्कॉट हैडलैंड को समझाया। वह बोस्टन मेडिकल सेंटर के ग्रेकेन सेंटर फॉर एडिक्शन में एक बाल रोग विशेषज्ञ और लत शोधकर्ता है। प्रमुख शोधकर्ता डॉ। स्कॉट हैडलैंड को समझाया। वह बोस्टन मेडिकल सेंटर के ग्रेकेन सेंटर फॉर एडिक्शन में एक बाल रोग विशेषज्ञ और लत शोधकर्ता है।

हैडलैंड ने कहा, "जिन काउंटियों में फार्मास्युटिकल कंपनियों से सबसे अधिक ओपिओइड उत्पाद विपणन किया गया था, वे काउंटियां थीं जो बाद में एक वर्ष बाद अधिक ओपिओइड प्रिस्क्राइबिंग की थीं और अधिक ओपिओइड से अधिक मौतें हुई थीं," हेडलैंड ने कहा।

दवा कंपनी खर्च करने के लिए opioid prescribing, या तो पर एक प्रभाव है भव्य होने की जरूरत नहीं थी।

फार्मा कंपनियों ने अपने उत्पाद के बारे में बात करते हुए एक डॉक्टर के लिए भोजन खरीदने के रूप में अधिक प्रभाव प्राप्त किया, क्योंकि उन्होंने बोलने या परामर्श शुल्क के रूप में प्रभावशाली डॉक्स को नकद का भुगतान किया, जो शोधकर्ताओं ने पाया।

शोधकर्ताओं ने कहा कि एक काउंटी में प्रति 100,000 लोगों पर चिकित्सकों को किए गए हर तीन अतिरिक्त विपणन भुगतानों के साथ ओपियोइड ओडी मौतों में 18 प्रतिशत की वृद्धि हुई।

हैडलैंड ने कहा कि मुकदमों की जांच और ऑक्सिकॉप्ट के निर्माता पर्ड्यू फार्मा जैसे ओपियोड निर्माताओं को निशाना बनाते हुए, कम ब्लटेंट विपणन प्रयासों के प्रभाव को नजरअंदाज करते हैं, हैडलैंड ने कहा।

बुधवार को, यह बताया गया कि अदालत के दस्तावेज बताते हैं कि पर्ड्यू फार्मा के मालिक परिवार ने ओपियोड दर्द निवारक के खतरों को कम करने के प्रयासों को निर्देशित किया।

"जांचकर्ताओं ने इन बड़े मूल्य वाले भुगतानों पर ध्यान केंद्रित किया है, जहां एक ओपियोड उत्पाद को बढ़ावा देने में मदद करने के लिए डॉक्टरों की एक छोटी संख्या में हजारों डॉलर मिलेंगे," हेडलैंड ने कहा। लेकिन, "हमारा डेटा सुझाव दे रहा है कि बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या वास्तव में बहुत अधिक सूक्ष्म अभ्यास है।"

हैडलैंड के अनुसार, "इन भुगतानों की डॉलर की कीमत इन मार्केटिंग इंटरैक्शन की संख्या की तुलना में कम महत्वपूर्ण है। ओपियोइड उत्पादों के बारे में बात करने के लिए डॉक्टरों को दोपहर या रात के खाने के लिए बाहर ले जाने का व्यापक अभ्यास शायद opioid संकट में अधिक योगदान दे रहा है। अमेरिका की तुलना में वास्तव में बड़े मूल्य के भुगतान प्राप्त करने वाले डॉक्स के इन कम सामान्य उदाहरणों से।

निरंतर

इन लंच और डिनर में, दवा विक्रेता ने डॉक्टरों को इस विचार पर बेच दिया कि दर्द होता है। सेल्स रेप्स ने एडिक्शन और ओवरडोज के लिए ओपियोइड के जोखिम को भी कम कर दिया, न्यूयॉर्क सिटी में सेंटर फॉर एडिक्शन के लिए नीति विश्लेषण और अनुसंधान के निदेशक लिंडा रिक्टर ने कहा।

"नीति निर्माताओं और राज्य के स्वास्थ्य नियामकों को लाइसेंस प्राप्त स्वास्थ्य पेशेवरों को उद्योग से ऐसे किसी भी भुगतान या प्रोत्साहन को स्वीकार करने से रोकना चाहिए," रिचर्स ने कहा। "हालांकि चिकित्सकों का मानना ​​है कि उद्योग विपणन प्रयासों को उनके निर्धारित विकल्पों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, सबूत का एक बड़ा शरीर अन्यथा साबित होता है।"

लेकिन दवा निर्माताओं का प्रतिनिधित्व करने वाले एक समूह ने कहा कि दवा कंपनियों की लत के जोखिमों को रोकने के दौरान दर्द से राहत प्रदान करने में रोगियों की भूमिका है।

वास्तव में, यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन "वर्तमान में आवश्यकता है कि प्रशिक्षण उन सभी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को उपलब्ध कराया जाए जो दर्द के रोगियों के प्रबंधन में शामिल हैं," PhRMA में सार्वजनिक मामलों के उपाध्यक्ष प्रिसिला वेंडरवीयर ने कहा। उन्होंने कहा कि ओपियोड दर्द निवारक दवा बनाने वाली दवा कंपनियां इस प्रशिक्षण के लिए धन मुहैया कराती हैं।

वैंडरवीर ने कहा, "चिकित्सकों और अन्य चिकित्सकों को यह सुनिश्चित करने के लिए उचित प्रशिक्षण और उपकरणों की आवश्यकता होती है कि वे अपने रोगियों की वैध चिकित्सीय जरूरतों को पूरा कर सकें, साथ ही साथ दुर्व्यवहार की संभावना कम हो।"

इस बीच, अमेरिकी ओपियोइड व्यसन संकट जारी है। 2017 में रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के अनुसार, दवाओं के दुरुपयोग से 2017 में लगभग 50,000 से अधिक मौतों का कारण बना।

अमेरिकियों को अब एक कार या मोटरसाइकिल दुर्घटना से एक ओपियोड ओवरडोज से मरने की अधिक संभावना है, एक गिरावट, डूबना, या भोजन पर घुट, राष्ट्रीय सुरक्षा परिषद द्वारा मंगलवार को जारी एक रिपोर्ट में निष्कर्ष निकाला गया है।

हेरोइन और फेंटेनाइल आज अधिक सामान्यतः यूएस में शामिल हैं, जो पर्चे के ओपिओड्स की तुलना में ओवरडोज से हुई मौतों में शामिल हैं, हेडलैंड ने कहा।

"कहा कि, पर्चे opioids अभी भी लगभग एक तिहाई opioid ओवरडोज से हुई मौतों में शामिल हैं, और वे आमतौर पर पहले opioids लोग मुठभेड़ करते हैं इससे पहले कि वे नशे की लत के साथ समस्या शुरू करते हैं," उन्होंने कहा।

अफोर्डेबल केयर एक्ट के तहत, दवा कंपनियों को दवाइयों के विपणन पर अपने खर्च की रिपोर्ट अमेरिका के सेंटर्स फॉर मेडिकेयर एंड मेडिसिन सर्विसेज को देनी होती है।

निरंतर

उस आंकड़े से पता चला है कि फार्मा कंपनियों ने अगस्त 2013 से दिसंबर 2015 के बीच संयुक्त राज्य अमेरिका में 2,208 काउंटियों में $ 39.7 मिलियन मार्केटिंग ओपिओइड दवाओं को 67,507 डॉक्टरों के लिए खर्च किया था। सभी में 434,754 भुगतान थे, जो खाने के टैब से लेकर हजारों डॉलर तक कमा रहे थे परामर्श शुल्क।

हैडलैंड और उनके सहयोगियों ने सीडीसी द्वारा बनाए गए ओपिओइड ओवरडोज से ओपिओइड प्रिस्क्राइबिंग और मौतों पर काउंटी स्तर के डेटा के खिलाफ उन मार्केटिंग डॉलर और भुगतान की तुलना की।

Opioid ने दरों को निर्धारित किया और विपणन पर खर्च की गई धनराशि, भुगतान किए गए भुगतानों की संख्या और भुगतान प्राप्त करने वाले चिकित्सकों की संख्या के साथ बढ़ती हुई मौतों में वृद्धि हुई, शोधकर्ताओं ने पाया।

हैडलैंड ने कहा, "हमारे विश्लेषण से स्पष्ट है कि यह सब विपणन ओपिओइड के अधिक से अधिक प्रिस्क्रिप्शन से बंधा है और बदले में, प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड से हुई मौतों को बढ़ाता है।"

जांचकर्ताओं ने यह भी पाया कि चिकित्सकों के साथ विपणन इंटरैक्शन की संख्या - किए गए भुगतानों की संख्या - खर्च की गई कुल राशि की तुलना में अधिक मृत्यु के साथ अधिक मजबूती से जुड़ी हुई थी। लेकिन अध्ययन में केवल एक संघ पाया गया और यह साबित नहीं हुआ कि विपणन प्रयासों ने अत्यधिक मौतों का कारण बना।

"हम पहले से ही जानते हैं कि 12 अमेरिकी चिकित्सकों में से एक ने ओपिओइड के लिए विपणन प्राप्त किया था, और यह अनुपात पारिवारिक चिकित्सकों के लिए भी अधिक था, जिनके बीच पांच में से एक ने ओपियोड विपणन प्राप्त किया," हैडलैंड ने कहा।

"हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि प्रत्यक्ष-से-चिकित्सक ओपियोड मार्केटिंग ओवरडोज से होने वाली मौतों को कम करने के लिए राष्ट्रीय प्रयासों के लिए काउंटर चला सकते हैं, और यह कि नीति निर्माताओं को विपणन पर सीमा को अमेरिका के संकट के लिए एक मजबूत, सबूत-आधारित प्रतिक्रिया के भाग के रूप में विचार करना चाहिए," ।

पत्रिका में 18 जनवरी को निष्कर्ष प्रकाशित किए गए थे JAMA नेटवर्क ओपन.