एमी नॉर्टन द्वारा

हेल्थडे रिपोर्टर

WEDNESDAY, Dec.5, 2018 (HealthDay News) - प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के साथ कुछ महिलाओं के लिए, एक नई दवा जो किमोथेरेपी के साथ एक एंटीबॉडी को जोड़ती है, आधे में रोग की पुनरावृत्ति के जोखिम को काट सकती है, एक नया परीक्षण पाता है।

प्रारंभिक अवस्था में स्तन कैंसर से पीड़ित लगभग 1,500 महिलाओं पर अध्ययन किया गया था जो कि HER2 पॉजिटिव था - इसका अर्थ है कि यह प्रोटीन का उत्पादन करता है जो कैंसर के विकास को बढ़ावा देता है।

हर पांच स्तन कैंसर में से एक HER2 पॉजिटिव है।

नए परीक्षण में सभी महिलाओं को एक मानक उपचार परिदृश्य से गुजरना पड़ा। सबसे पहले, उन्होंने पारंपरिक कीमोथेरेपी और ड्रग हर्सेप्टिन (ट्रैस्टुज़ुमैब) प्राप्त किया - एक एंटीबॉडी जो एचईआर 2-पॉजिटिव कोशिकाओं को लक्षित करता है। तब उन्होंने किसी भी शेष कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी की थी।

अक्सर, महिलाओं को पता चलता है कि केमो-हर्सेप्टिन थेरेपी पहले से ही कैंसर का सफाया कर चुकी है, नए अध्ययन के प्रमुख शोधकर्ता डॉ। चार्ल्स गेयर ने समझाया।

लेकिन कई अन्य महिलाओं के लिए, सर्जरी के समय अभी भी "अवशिष्ट" कैंसर है। रिचमंड में वर्जीनिया कॉमनवेल्थ यूनिवर्सिटी में मेडिसिन के प्रोफेसर, गेयर ने कहा, उन्हें अपने कैंसर को वापस आने का अपेक्षाकृत अधिक खतरा है।

निरंतर

उनके अध्ययन की सभी महिलाएं उस श्रेणी में आ गईं।

अभी, देखभाल का मानक उन रोगियों को सर्जरी के बाद एक और साल के लिए हर्सेप्टिन पर रखना है। गीयर की टीम ने जानना चाहा कि क्या महिलाएं एक अलग दवा कडिसीला पर बेहतर किराया दे सकती हैं।

कडिसीला एक नई दवा है जो हर्सेटिन को एक रसायन चिकित्सा दवा के साथ जोड़ती है जिसे एमटांसिन कहा जाता है। संयुक्त राज्य में, यह उन्नत HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के साथ कुछ महिलाओं के इलाज के लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित है।

गेयर ने मूल बातें बताईं कि दवा कैसे काम करती है: "कीमोथेरेपी एंटीबॉडी से जुड़ी होती है। विचार यह है कि एंटीबॉडी रसायन को सीधे कोशिकाओं में ले जाएगी जिसे आप हिट करना चाहते हैं।"

गेयर और उनके सहयोगियों ने तर्क दिया कि कडसिल्ला अपने शुरुआती चरण के रोगियों में पुनरावृत्ति को रोकने में हर्सेप्टिन की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकता है।

"यह पता चला कि परिकल्पना सही थी," उन्होंने कहा।

सर्जरी के बाद एक साल तक दवा लेने वाली महिलाओं में से 88 प्रतिशत जीवित थीं और तीन साल बाद कैंसर-मुक्त थीं। इसकी तुलना में दिए गए 77 प्रतिशत की तुलना में हर्सेप्टिन है।

निरंतर

"यह अंतर काफी पर्याप्त है," डॉ। एरिक विनर ने कहा, बोस्टन में दाना-फ़ार्बर कैंसर इंस्टीट्यूट में एक मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट।

विजेता, जो अनुसंधान में शामिल नहीं थे, ने कहा कि निष्कर्ष शायद "अल्पावधि में अभ्यास को बदल देंगे।"

इस परीक्षण में अभी तक रोगियों के इलाज के लिए कडिसी को मंजूरी नहीं दी गई है लेकिन डॉक्टर अपने आधिकारिक संकेत के अलावा अन्य कारणों से एफडीए द्वारा अनुमोदित दवाओं का उपयोग करने के लिए स्वतंत्र हैं - हालांकि बीमाकर्ताओं को भुगतान करने के लिए सहमत होना होगा।

विनर ने कहा कि इस नए सबूत के साथ, "यह संभावना है" बीमाकर्ता इन जैसे मामलों में कडिसीला के लिए भुगतान करेंगे।

जब 2013 में इसे मंजूरी दे दी गई थी, तो उपचार के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के लिए दवा की लागत $ 90,000 से अधिक थी - हेरप्टीन की कीमत के बारे में दोगुना।

गेयर वार्षिक सैन एंटोनियो स्तन कैंसर संगोष्ठी में बुधवार को निष्कर्ष प्रस्तुत करने के लिए निर्धारित किया गया था। अध्ययन ऑनलाइन में एक साथ प्रकाशित किया गया था न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन.

शोध को कडिसी निर्माता एफ। हॉफमैन ला रोचे / जेनेंटेक द्वारा वित्त पोषित किया गया था। गीयर कंपनी के स्तन कैंसर सलाहकार बोर्डों के एक अवैतनिक सदस्य हैं।

निरंतर

अध्ययन में प्रारंभिक चरण के कैंसर वाली 1,486 महिलाओं को शामिल किया गया था, जिनके पास अभी भी मानक कीमोथेरेपी और हर्सेप्टिन के बाद ट्यूमर ऊतक बाकी था। सर्जरी के बाद, उन्हें लगभग एक साल के लिए कडिसीला या हर्सेप्टिन प्राप्त करने के लिए बेतरतीब ढंग से सौंपा गया था। दोनों दवाएं हर तीन सप्ताह में जलसेक द्वारा दी जाती हैं।

उनके इलाज के बाद तीन साल तक महिलाओं का पालन किया गया। उस समय, लगभग 12 प्रतिशत कडिसीला रोगियों को पुनरावृत्ति का सामना करना पड़ा था या मृत्यु हो गई थी, बनाम हरसेप्टिन रोगियों का 22 प्रतिशत।

हालांकि, कडसिल्ला के साथ अधिक दुष्प्रभाव थे, गीयर ने कहा। उनमें रक्त प्लेटलेट्स में एक बूंद शामिल थी - कोशिकाएं जो रक्त के थक्के की मदद करती हैं - साथ ही तंत्रिका संबंधी लक्षण जैसे सुन्नता, और यकृत के घावों में वृद्धि।

लेकिन बहुमत, गीयर के अनुसार, "ग्रेड 1 या 2" स्तर पर थे।

विनर ने निष्कर्षों को एक बड़ी तस्वीर के भीतर फंसाया: पिछले दो दशकों में, उपचार की प्रगति - जिसमें हर्सेप्टिन और इसी तरह की दवाएं शामिल हैं - ने अधिक से अधिक महिलाओं को HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर से पीड़ित होने की अनुमति दी है।

"यह अध्ययन अधिक पुनरावृत्ति को रोकने की दिशा में एक और कदम है," उन्होंने कहा। "काफी रोमांचक है।"

गीयर सहमत हो गया। "एचईआर 2-पॉजिटिव कैंसर वाली महिलाओं में आम तौर पर बहुत अनुकूल दृष्टिकोण होता है," उन्होंने कहा। "आवर्ती वाले समूह छोटे और छोटे हो रहे हैं।"