एक रेडिकल ओबेसिटी फिक्स

18 दिसंबर, 2000 - दो साल पहले, रोंडा बेली मोटा और दुखी थी। 38 वर्षीय बोर ने अपने 5 फुट -1 फ्रेम पर 245 पाउंड का वजन उठाया। एक रेस्तरां बूथ, हवाई जहाज की सीट या मनोरंजन पार्क की सवारी में निचोड़ अकल्पनीय था। पैदल चलने से उसके जोड़ों में अकड़न और खराश हो गई। वह काम करने के लिए अपने डेस्क पर विकलांग पार्किंग की जगह से निकलने के लिए एक बेंत पर जोर से झुकी।

आज, बेली का शाब्दिक रूप से आधी महिला है जो वह हुआ करती थी। पिछले 18 महीनों में, उसने अपने शरीर के वजन का 50% बहाया है। उसकी कमर 26 से एक आकार छह तक सिकुड़ गई। अब, 125 पाउंड में, दक्षिणी कैलिफोर्निया निवासी रोजाना जॉगिंग करता है, अपनी सौतेली बेटी के साथ साइकिल चलाता है, और जीवन की छोटी-छोटी चीजें करने की अपनी क्षमता में आनन्दित होता है - जैसे उसके जूते बांधना - उसके पति से मदद मांगे बिना।

बेली का रहस्य नवीनतम सनक आहार या कट्टरपंथी वजन घटाने की दवा नहीं है। वह अपने स्लिम-डाउन बॉडी को गैस्ट्रिक-बायपास सर्जरी के लिए पसंद करती है। प्रक्रिया सिर्फ कई वजन घटाने के कार्यों में से एक है जो बैरिएट्रिक सर्जरी के शीर्ष के अंतर्गत आते हैं।

चूंकि मोटापे की दर आसमान से नीचे की ओर बढ़ती है, इसलिए वजन घटाने के उपकरण के रूप में सर्जरी करने वाले अमेरिकियों की संख्या कम हो जाती है। यद्यपि आज की बैरियाट्रिक सर्जरी पहले के संस्करणों की तुलना में अधिक सुरक्षित और प्रभावी है, लेकिन प्रक्रिया तत्काल इलाज नहीं है। केवल गंभीर रूप से मोटे व्यक्ति के लिए आरक्षित (जो अपने सामान्य शरीर के वजन पर 100 पाउंड या उससे अधिक पर तराजू टिप करते हैं), बेरिएट्रिक सर्जरी जटिलताओं की एक उच्च दर के साथ एक कठोर कदम है। मरीजों को कट्टरपंथी, आजीवन आहार परिवर्तन करना चाहिए, और स्थायी वजन घटाने की गारंटी नहीं है। अभी भी, गंभीर रूप से मोटे रोगियों के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी की सिफारिश की जा रही है, जो वजन घटाने के बारे में खुद को पाते हैं।

बेरिएट्रिक सर्जरी की बढ़ती मांग देश के मोटापे की महामारी को दर्शाती है। संयुक्त राज्य में, 55% वयस्क अधिक वजन वाले हैं। चार मिलियन अमेरिकी गंभीर रूप से मोटे हैं। उस समूह में से 80% प्रसव उम्र की महिलाएं हैं।

अमेरिकन बैरिएट्रिक सर्जरी के अध्यक्ष रॉबर्ट ब्रोलिन, एमडी, औसत बैरिएट्रिक सर्जरी के रोगी अपने 30 के दशक के अंत में एक महिला है, जिसका वजन लगभग 300 पाउंड है। ब्रोलिन का अनुमान है कि इस साल की गई बेरिएट्रिक सर्जरी की संख्या पांच साल पहले की तुलना में 40,000 - दोगुनी तक पहुंच जाएगी। उन्होंने ऑपरेशन की $ 25,000 और अप प्राइस टैग को कवर करने के लिए मोटापे की दर में वृद्धि और बीमा कंपनियों की इच्छा के लिए प्रक्रिया की लोकप्रियता का श्रेय दिया।

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यह काम किस प्रकार करता है

बेरिएट्रिक सर्जरी के दौरान, पेट को बंद कर दिया जाता है, जिससे भोजन के लिए अंगूठे के आकार के बारे में केवल एक छोटी थैली निकल जाती है। नतीजतन, मरीज़ कम कैलोरी से भरा हुआ महसूस करते हैं। हालांकि, सबसे आम प्रक्रिया - गैस्ट्रिक-बाईपास सर्जरी - एक कदम आगे जाती है। सर्जन न केवल पेट को सिकोड़ते हैं बल्कि पाचन प्रक्रिया को विफल करने के लिए छोटी आंत को भी पुन: पोषण देते हैं, जिससे अवशोषित कैलोरी की संख्या कम हो जाती है।

यह पेट और छोटी आंत के निचले हिस्से के बीच सीधा संबंध बनाकर हासिल किया जाता है। पहला खंड, ग्रहणी, पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है। ग्रहणी की मुख्य जिम्मेदारी पाचन प्रक्रिया को प्रज्वलित करना और भोजन से लोहा और कैल्शियम को अवशोषित करना है। इसलिए अंत में, रोगी कम खाते हैं और कम कैलोरी अवशोषित करते हैं। कुछ ज्यादा ही अच्छा लग रहा है? कीमत पर विचार करें।

गंभीर साइड इफेक्ट्स

किसी भी बड़े ऑपरेशन के साथ, बेरिएट्रिक सर्जरी फुलप्रूफ से दूर है। मृत्यु दर 1% के करीब है, जिसका अर्थ है कि इस वर्ष अकेले प्रक्रिया से 400 लोगों की मृत्यु हो सकती है। 20% रोगियों को जटिलताओं के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होती है, जैसे कि पेट की हर्निया। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज के अनुसार, छोटे पाचन तंत्र में खराबी के कारण, लगभग 30% रोगियों में एनीमिया और ऑस्टियोपोरोसिस जैसी पोषण संबंधी कमियां विकसित होती हैं।

फिर जीवनशैली में बदलाव होते हैं। जो लोग एक बार स्वतंत्र रूप से और प्रचुर मात्रा में खा लेते हैं, उन्हें अपने आहार में अतिसक्रिय होना चाहिए। नए पेट को अतिरिक्त विटामिन और खनिजों के साथ पूरक कई छोटे, पोषक तत्वों से भरपूर भोजन की आवश्यकता होती है। बहुत अधिक खाने या समृद्ध, शर्करा युक्त या तले हुए खाद्य पदार्थों के सेवन से संवेदनशील थैली ओवरलोड हो सकती है और डंपिंग का कारण बन सकती है - पसीने, ठंड लगना, और मतली का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक शब्द जो भोजन से थैली को भरने और छोटी आंत में सीधे ओवरराइड करता है।

बेली सर्जरी के खतरों को पहले से जानती है। उसकी बेरिएट्रिक प्रक्रिया के दो दिन बाद, उसे जीवन-संबंधी जटिलताओं के साथ वापस ऑपरेटिंग रूम में ले जाया गया। तीन दिन के अस्पताल में रहने के साथ अपेक्षाकृत दिनचर्या सर्जरी के रूप में शुरू हुआ, अचानक उसके जीवन की लड़ाई बन गया और अंततः, गहन देखभाल इकाई में तीन महीने का कार्यकाल पूरा हो गया। लेकिन बेली को कोई पछतावा नहीं है। "मैं इसे फिर से दिल की धड़कन में करूंगी। जीवन आज अद्भुत है। मुझे सिंड्रेला की तरह महसूस होता है," वह बताती हैं।

यह छोटी चीजें हैं जो अब उसके लिए सबसे ज्यादा मायने रखती हैं, जैसे मूवी सीट पर आराम करना, भीड़ वाले कमरे में पिछले लोगों को अनुग्रह के साथ स्कूटी चलाना, और पुरुषों से चुलबुले लुक्स का आनंद लेना। "मेरे जीवन में पहली बार, पुरुष मुझ पर दूसरी नज़र रखते हैं," बेली कहते हैं। "पहले मुझे लगा कि मेरे पति को जलन हो सकती है, लेकिन इसके बजाय वह सिर्फ मुस्कराता है। मैं एक खूबसूरत महिला में बदल गई हूं।"

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स्लिमिंग परिणाम

बेली की सफलता की कहानी एक आम है। 75% मामलों में, बेरिएट्रिक सर्जरी सफल होती है जहां अन्य तरीके विफल हो जाते हैं। प्रक्रिया और 18 से 24 महीनों में स्तर के तुरंत बाद नाटकीय वजन घटाने की शुरुआत होती है। औसत मरीज अपने अतिरिक्त वजन का 50% और 75% के बीच हार जाता है और इसे बंद रखता है - एक उपलब्धि कोई आहार या दवा अभी तक मेल नहीं खाती है।

यह स्पष्ट है कि गैर-उपचार उपचार गंभीर रूप से मोटे व्यक्ति के लिए काम नहीं करता है, ब्रोलिन कहते हैं। "इस समूह में, परहेज़ की विफलता की दर 100% है।"

अन्य वजन घटाने के विशेषज्ञों ने सहमति व्यक्त की। बैरिएट्रिक सर्जरी की तुलना डाइटिंग से करते हैं और यह कोई प्रतियोगिता नहीं है, ह्यूस्टन के बेयलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन के मनोवैज्ञानिक जॉन फोरेइट कहते हैं, जो बेरिएट्रिक सर्जरी के रोगियों के साथ बड़े पैमाने पर काम करता है। औसत डायटर अपने शरीर के वजन का 10% खो देता है। फॉरएट कहते हैं, जो गंभीर रूप से मोटे हैं, उनके लिए यह मात्र 30 या 35 पाउंड हो सकता है।

सेंट लुइस में सेंट लुइस बिहेवियरल मेडिसिन इंस्टीट्यूट के मनोविज्ञानी रान्डल फ्लैनरी कहते हैं, व्यवहार में बदलाव, जैसे कि आहार और व्यायाम के रूप में, सबसे अधिक वजन एक व्यक्ति प्रति सप्ताह एक से दो पाउंड की उम्मीद कर सकता है। उस दर पर, एक व्यक्ति जिसे वजन घटाने से पहले 150 से 200 पाउंड ड्रॉप करने की आवश्यकता होती है, मोटापे से संबंधित बीमारी से मर सकता है, वह कहते हैं।

सर्जरी एक इलाज नहीं है

फिर भी, फ़्लेनेरी और फोरेट इस बात से सहमत हैं कि सर्जरी के रूप में कुछ कठोर होने से पहले हर दूसरे वजन घटाने के विकल्प को समाप्त कर दिया जाना चाहिए। "बैरिएट्रिक सर्जरी एक पहला, दूसरा या तीसरा विकल्प नहीं है," फ्लैनरी कहते हैं। "मोटापे के लिए सर्जरी कोई जादू की गोली नहीं है।"

"बैरिएट्रिक सर्जरी के बारे में सबसे बड़ी गलतफहमी यह है कि यह समस्या को हल करने वाली है," फोरेट कहते हैं। "यह उत्तर का हिस्सा है, लेकिन यह संपूर्ण उत्तर नहीं है। यह महत्वपूर्ण है कि लोग सर्जरी के बाद अच्छा खाएं और व्यायाम करें।"

दरअसल, 25% तक बेरियाट्रिक सर्जरी विफल हो जाती है। ये मरीज़ या तो अपने लक्ष्य वजन तक कभी नहीं पहुँचते हैं या धीरे-धीरे और जानबूझकर उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों से पाउंड प्राप्त करते हैं और समय के साथ थैली को उसके मूल आकार से बहुत आगे खींचते हैं। "वहाँ एक मरीज है जो डिज़ाइन किए गए किसी भी ऑपरेशन को हरा सकता है," ब्रोलिन कहते हैं।

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मोटापे का स्वास्थ्य जोखिम

बेली के लिए, असफलता का जोखिम यथास्थिति की तुलना में घटा हुआ लग रहा था। वर्षों के असफल यो-यो डाइटिंग और वजन घटाने की नौटंकी ने उसे उदास और पहले से कहीं ज्यादा बड़ा बना दिया था। यह तब तक नहीं था जब तक उसने अपनी मां को एक स्ट्रोक नहीं देखा, जिसे बेली ने सर्जरी पर विचार करना शुरू किया। उसकी माँ को देखना एक आईने में झाँकने जैसा था और उसके भविष्य को देखते हुए। दोनों महिलाएं भोजन के प्यार और पैमाने के साथ आजीवन संघर्ष करती हैं। शोध के अनुसार, भविष्य के बारे में बेली की आशंका निराधार नहीं थी।

मोटापा उच्च रक्तचाप, मधुमेह, स्लीप एपनिया, गठिया, धमनियों के संकीर्ण होने और कुछ कैंसर से मृत्यु के जोखिम में वृद्धि सहित गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के जुलूस के लिए द्वार खोलता है। सीडीसी के अनुसार, हर साल मोटापा और निष्क्रियता के कारण 300,000 समय से पहले मौतें होती हैं।

मोटापे के उपचार के लिए अपने नैदानिक ​​दिशानिर्देशों में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ गंभीर रूप से मोटापे में बेरिएट्रिक सर्जरी के उपयोग का समर्थन करता है, अध्ययन का उल्लेख करते हुए कि प्रक्रिया अक्सर कम करती है या कई मोटापे से संबंधित स्थितियों को समाप्त करती है।

अपनी सर्जरी के बाद से 18 महीनों में, बैली ने अपने बेंत और विकलांग पार्किंग प्लैकार्ड को एक तरफ फेंक दिया, ऊँची एड़ी के जूते में अपने समझदार जूते का कारोबार किया, और अपने दर्द वाले जोड़ों को भिगोने के लिए इबुप्रोफेन के मेगाडोज को निगल लिया। लेकिन उसके पुरस्कार सिर्फ शारीरिक नहीं थे।

एक पतली काया ने बेली को वह आत्मविश्वास दिया जो उसे काम में तरक्की के लिए आवेदन करने के लिए चाहिए था। वह सालों से नौकरी पर नजर गड़ाए हुए थी लेकिन अपने आकार के कारण वह इसके लिए जाने से डरती थी। "मैं कलंक के कारण खुद को कभी आगे नहीं रख पाती हूं कि मोटे लोग आलसी होते हैं, कि उनका कोई नियंत्रण नहीं है," वह कहती हैं। "यह बस सच नहीं है।" वह आत्म-गौरव के लिए अपने नए दृष्टिकोण का श्रेय देती है, कुछ ऐसा जो उसने पहले कभी नहीं किया था।

"काश, मैं हर एक व्यक्ति के पास जा सकता, जो एक मोटे शरीर में फंसा हुआ है और कहता है, 'वहाँ मदद की जा रही है। बस पहुँच जाओ और उस पीतल की अंगूठी को पकड़ लो। तुम्हें अब और नहीं जीना है।'